Категорія: Лікарям

Чому ми так мало говоримо про менопаузу

Дата публікації: 26 листопада 2025 11:00

Тетяна Стасенко

Журналістка, редакторка

Це звучить майже нереалістично, але й сьогодні – в інформаційну еру – менопауза для багатьох жінок залишається табуйованою темою, а її симптоми – даністю, з якою слід змиритися. І це при сьогоднішньому рівні розвитку медицини!

«Знаковий крок уперед», що ознаменує значний зсув у сфері охорони здоров’я жінок

Лікарі намагаються подолати стигму щодо менопаузи, надаючи жінкам необхідні роз’яснення, але ці поодинокі зусилля не в змозі глобально покращити показники жіночого здоров’я. За даними експертів Національного інституту охорони здоров’я і досконалості медичної допомоги Сполученого Королівства Великої Британії та Північної Ірландії (NICE), переважна кількість жінок, які переживають менопаузу, дуже мало знають/не знають нічого зовсім як про самі симптоми менопаузи, так і про можливості їхньої корекції.

Власне, саме це й спонукало медиків до впровадження кардинальних змін щодо підходів до контролю жіночого здоров’я, зокрема, щодо підвищення обізнаності та залучення до терапії жінок з численними та різноманітними симптомами менопаузи.

Вже з наступного, 2026 року, консультації щодо симптомів менопаузи стануть в Англії рутинною частиною щорічних профілактичних медичних оглядів NHS. До кінця поточного року експерти мають розробити питання, які ставитимуть жінкам під час медичних оглядів, аби вже з січня наступного року менопауза була включена до щорічних медичних оглядів поряд з виявленням ризиків серцево-судинних захворювань, інсульту, хвороб нирок, діабету 2 типу та деменції.

І саме це рішення автори ініціативи вважають «знаковим кроком уперед», що може допомогти значно покращити показники жіночого здоров’я.

Нагадаємо, що в Україні з січня наступного року також впроваджуються національні профілактичні огляди для людей 40+, основною метою яких є стимулювання людей середнього віку, які зазвичай не відвідують лікарів з метою контролю здоров’я та профілактики хвороб, робити це регулярно.

Зокрема, зараз скринінг направлений в основному (як і у Великобританії, до слова) на виявлення серцево-судинних захворювань, діабету та проблем ментального здоров’я.

Але, якщо у майбутньому програма розширюватиметься, можливо, до неї буде включно й менопаузу, яка часто-густо є саме тим фактором, що сприяє реалізації як серцево-судинних ризиків, так і діабету та когнітивних розладів у жінок.

«Менопауза — це старт нового життя», — вважає жіночий лікар Наталія Сіліна

Про українські перспективи – чи потрібно впроваджувати такі чекапи на державному рівні, а також про те, коли насправді менопауза є просто періодом життя жінки, а коли стає загрозою, що руйнує її здоров’я, ThePharmaMedia говорить сьогодні з кандидаткою медичних наук, лікарем-гінеколог-ендокринологом вищої категорії, популяризатором сучасної медичної науки та авторкою YouTube-каналу Dr.Silina Школа жіночого здоровʼя НАТАЛІЄЮ СІЛІНОЮ.

Менопауза й досі сприймається як маленька смерть

Пані Наталіє, з Вашого досвіду, чи існує в Україні стигма щодо менопаузи?

На жаль, так! Для багатьох вона досі звучить як маленька смерть. Жінки страшенно бояться цього періоду: здається, що разом зі зміною гормонального фону вони втрачають репродуктивне здоров’я, привабливість, потрібність. Так і формується стигма – «я тепер не така».

І це не поодинокі випадки, а поширене явище. У нашій клініці – один з найпоширеніших запитів: визначити «наскільки близька/далека від мене менопауза». Як не дивно, а для багатьох сучасних жінок вона й досі звучить як «мала смерть». Часто вони кажуть: «Я почала говорити про це з подругами й раптом з’ясувалося, що я — єдина, хто озвучує це вголос, хоча троє-пʼятеро жінок поруч мовчки страждають».

Хоча ті жінки, які отримують у нас або в інших клініках комплексний холістичний супровід, повертаються до активного якісного життя – у них минають ускладнення менопаузи, відновлюється здоровий сон, збільшується м’язова маса, повертається сила, гнучкість, покращуються когнітивні функції.

Ми живемо в суспільстві, де ейджизм досі визначає межі. Де успішність жінки часто вимірюється відірваними від реальності критеріями. Де «картинка» у соцмережах рідко показує справжню історію. Тож, це часто більше соціальна проблема.

У суспільстві менопаузу часто подають як проблему. Ви називаєте її соціальним явищем. Чому?

Тому що менопауза (як, власне, й андропауза) – не хвороба, а фізіологічний етап життя. Але, так, він потребує підтримки. І це має бути командна робота: психологів, гінекологів, ендокринологів, реабілітологів, фахівців зі здорового руху з холістичним мисленням.

Жінці важливо пояснити: 40–45 років – це не завершення. Це старт ще одного етапу життя, трансформаційний період. У цей час змінюються бажання, цілі, самоусвідомлення. Тому психоемоційні коливання – це нормально. Головне, щоб жінка знала, як з ними впоратися.

Інколи, якщо жінка не має опори, вона починає згасати, гублячи себе у сумнівах та самознецінюванні, не розуміючи свого нового стану. І тоді ми бачимо, як активна жінка «у розквіті» перетворюється на «стареньку» – насамперед душею, а не лише через остеопороз чи постуральні зміни.

Вік менопаузи в Україні стрімко молодшає

Який вік менопаузи в українських жінок?

Він відрізняється від такого у Європі. Менопауза суттєво «омолоджується». Якщо раніше середній вік становив близько 50-54 роки, то сьогодні – приблизно 45. Частішають випадки ранньої та передчасної менопаузи й інших асоційованих з віком станів. Наприклад, у моїй практиці за останні два місяці – три випадки синдрому передчасного виснаження яєчників у дівчат 14–16 років. Це дуже тривожний сигнал.

Менопауза завжди фізіологічна. Патологічними бувають її ускладнення

Чи коректно поділяти менопаузу на фізіологічну та патологічну?

Менопауза – це завжди фізіологічно. Так само як андропауза в чоловіків. Це час, коли статеві ендокринні органи припиняють вироблення гормонів: у жінок – естрогенів, у чоловіків – тестостерону. Але з віком природним чином змінюється вся ендокринна система людини.

Натомість ці зміни можуть супроводжуватися різними ускладненнями – т.з. «клімактеричними порушеннями». І саме їх ми коригуємо: остеопороз, саркопенію, когнітивні порушення, тяжкі приливи, безсоння тощо. Причому не лише за допомогою замісної гормонотерапії (ЗГТ).

Гормональна терапія – важлива, але не єдина. Є багато комплементарних методів, які, на жаль, наразі в Україні майже не використовують: йога-терапія, звукотерапія, тренування, басейн, цигун, тайцзи тощо. Тобто потрібен комплексний підхід.

Які симптоми менопаузи?

• поганий нічний сон;

• сухість в інтимній зоні й дискомфорт під час статевого акту;

• часте сечовипускання або нетримання сечі;

• сухість слизових очей та носа;

• когнітивні порушення;

• приливи різної інтенсивності (від легкого відчуття підвищення температури до 37°C до рясного потовиділення);

• зміни менструального циклу: нерегулярність, надмірність, різкі зміни тривалості тощо.

NB! Часто інші симптоми, що можуть свідчити про патологію щитоподібної залози (набір ваги, набряки, зниження розумової активності, сонливість, брадикардію, кардіомегалію, закрепи, м’язові судоми тощо) або залізодефіцитну анемію чи депресію, жінки ігнорують, вважаючи це «тимчасовими віковими змінами через менопаузу». Насправді все це дуже серйозні стани і диференціювати їх має лікар!

Жінці потрібен не просто гінеколог, а лікар з холістичним мисленням

Хто має бути головним лікарем для жінки в період менопаузи?

Гінеколог – так, але лише той, хто працює холістично. У наших реаліях важливо шукати фахівця інтегративного підходу. Сімейні лікарі теж мають бути навчені основним принципам ведення жінок у менопаузі, призначати менопаузальну гормональну терапію.

Залучати кардіолога, ендокринолога та інших спеціалістів потрібно лише за показами, а не для того, щоб роздувати обстеження.

Жінка не повинна почуватися хворою лише тому, що проходить природний етап життя.

Як коректно пояснити пацієнтці фізіологію менопаузи та зменшити страхи, пов’язані зі «старінням», сексуальністю й довгостроковими змінами здоров’я?

Найважливіше, – говорити з емпатією та паузами. Дати час усвідомити. Деякі жінки приходять 2–3 рази, перш ніж приймають новий стан.

Мій головний меседж простий: менопауза — це старт нового життя. Трансформаційний період, а не фінал.

Це час турботи про себе, переосмислення, нових пріоритетів. У моєму освітньому проєкті «Школа жіночого здоров’я лікаря Сіліної» на YouTube є чотири великі безоплатні вебінари, зокрема й з психологом. Щоб жінки розуміли, що з ними відбувається, і не залишались у цьому наодинці.