Почему мы так мало говорим о менопаузе?

«Значительный шаг вперед», который ознаменует существенный сдвиг в охране здоровья женщин

Врачи пытаются преодолеть стигму, связанную с менопаузой, предоставляя женщинам необходимые разъяснения, но эти изолированные усилия не способны глобально улучшить здоровье женщин во всем мире. По мнению экспертов Национального института здравоохранения и передового опыта Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии (NICE), большинство женщин, переживающих менопаузу, очень мало или вообще ничего не знают о самих симптомах менопаузы и о возможностях их коррекции.

Собственно, именно это побудило врачей осуществить радикальные изменения в подходах к контролю женского здоровья, в частности, повысить осведомленность и привлечь к терапии женщин с многочисленными и разнообразными симптомами менопаузы.

Уже со следующего, 2026 года, консультирование по поводу симптомов менопаузы станет обычной частью ежегодных осмотров Национальной службы здравоохранения в Англии. До конца этого года эксперты должны разработать вопросы, которые следует задавать женщинам при прохождении медицинских осмотров, чтобы с января следующего года менопауза была включена в ежегодные медицинские осмотры, а также выявляла риски сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, заболеваний почек, диабета 2 типа и деменции.

И именно это решение авторы инициативы считают «значительным шагом вперед», который может помочь существенно улучшить показатели женского здоровья.

Напомним, что с января следующего года в Украине также вводятся общегосударственные профилактические осмотры, цель которых – стимулировать людей среднего возраста, которые обычно не посещают врачей с целью контроля здоровья и профилактики заболеваний, делать это регулярно.

В частности, скрининг сейчас ориентирован в основном (как и в Великобритании, кстати) на выявление сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и проблем с психическим здоровьем.

Но если в будущем программа расширится, возможно она будет включать и менопаузу, которая зачастую является тем самым фактором, который способствует реализации как сердечно-сосудистых рисков, так и диабета и когнитивных расстройств у женщин.

«Менопауза – это старт новой жизни», – считает женский врач Наталья Силина

Об украинских перспективах — нужно ли вводить такие чекапы на государственном уровне, а также о том, когда менопауза на самом деле является лишь периодом жизни женщины, а когда она становится угрозой, разрушающей ее здоровье, ThePharmaMedia беседует сегодня с кандидатом медицинских наук, врачом-гинекологом-эндокринологом высшей категории, популяризатором современной медицинской науки и автором YouTube-канала Dr.Silina Школа женского здоровья НАТАЛЬЕЙ СИЛИНОЙ.

Менопауза до сих пор воспринимается как маленькая смерть

Уважаемая Наталья, по вашему опыту, существует ли стигма в отношении менопаузы в Украине?

Увы, да! Для многих это до сих пор звучит как маленькая смерть. Женщины ужасно боятся этого периода: кажется, что вместе с изменением гормонального фона они теряют репродуктивное здоровье, привлекательность и нужность. Так формируется клеймо – «Я теперь не такая».

И это не единичные случаи, а распространенное явление. В нашей клинике один из самых частых запросов – определить: «насколько я близка/далека от менопаузы». Удивительно, но для многих современных женщин это до сих пор звучит как «маленькая смерть». Часто они говорят: «Я начала говорить об этом со своими подругами и вдруг оказалось, что я единственная, кто озвучивает это вслух, хотя три-пять женщин рядом страдают молча».

Хотя те женщины, которые получают у нас или в других клиниках комплексную поддержку, возвращаются к активной, качественной жизни – исчезают осложнения менопаузы, восстанавливается здоровый сон, увеличивается мышечная масса, возвращаются сила и гибкость в теле, улучшаются когнитивные функции.

Мы живем в обществе, где эйджизм по-прежнему определяет границы. Где успех женщины зачастую измеряется критериями, оторванными от реальности. Где «картинка» в соцсетях редко показывает реальную историю. Так что зачастую это скорее социальная проблема.

Менопауза часто представляется в обществе как проблема. Вы называете это социальным явлением. Почему?

Потому что менопауза (как, собственно, и андропауза) – это не болезнь, а физиологический этап жизни. Но да, ему нужна поддержка. И это должна быть командная работа: психологи, гинекологи, эндокринологи, специалисты по реабилитации, специалисты по здоровому движению с холистическим мышлением.

Важно объяснить женщине: 40-45 лет – это не конец. Это начало нового этапа жизни, трансформационного периода. В это время меняются желания, цели и самосознание. Поэтому психоэмоциональные колебания нормальны. Главное, чтобы женщина знала, как с ними бороться.

Иногда, если у женщины нет поддержки, она начинает угасать, теряясь в сомнениях и самоуничижении, не понимая своего нового состояния. И дальше мы видим, как активная женщина «в расцвете» превращается в «старушку» – прежде всего, душой, а не только из-за остеопороза или постуральных изменений.

Возраст менопаузы в Украине стремительно молодеет

В каком возрасте наступает менопауза у украинских женщин?

Он отличается от европейского. Менопауза у нас заметно «омолаживается». Если раньше средний возраст составлял около 50-54 лет, то сегодня это около 45 лет. Участились случаи раннего и преждевременного климакса и других состояний, ассоциированных с возрастом. Например, в моей практике за последние два месяца было три случая синдрома преждевременной недостаточности яичников у девочек 14-16 лет. Это очень тревожный сигнал.

 Менопауза всегда физиологична. Её осложнения являются патологическими

Корректно ли делить менопаузу на физиологическую и патологическую?

Менопауза – это всегда физиологично. Так же, как и андропауза у мужчин. Это время, когда половые эндокринные органы перестают вырабатывать гормоны: эстроген у женщин, тестостерон у мужчин. Но с возрастом естественным образом меняется вся эндокринная система человека.

И вот эти изменения могут сопровождаться различными осложнениями – например, «климактерическими расстройствами». И именно их мы и корректируем: остеопороз, саркопению, когнитивные расстройства, сильные приливы, бессонницу и т. д. И не только с помощью заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Гормональная терапия важна, но это не единственная помощь. Есть много взаимодополняющих методов, которые, к сожалению, в настоящее время в Украине почти не используются: йога терапия, звук терапия, фитнес тренировки, бассейн, цигун, тай-цзи и т. д. То есть нужен комплексный подход.

Каковы симптомы менопаузы?

• плохой ночной сон;
• сухость в интимной зоне и дискомфорт во время полового акта;
• частое мочеиспускание или недержание мочи;
• сухость слизистых оболочек глаз и носа;
• когнитивные расстройства;
• приливы жара различной интенсивности (от легкого ощущения повышения температуры до 37°С до обильного потоотделения);
• изменения менструального цикла: нерегулярность, избыток, резкие изменения продолжительности и т. д.

NB! Зачастую другие симптомы, которые могут указывать на патологию щитовидной железы (прибавка массы тела, отеки, снижение умственной активности, сонливость, брадикардия, кардиомегалия, запоры, мышечные судороги и т. д.) или железодефицитную анемию или депрессию, женщины игнорируют, считая это «временными возрастными изменениями, обусловленными климаксом». На самом деле, все это очень серьезные состояния и дифференцировать их должен врач!

 Женщине нужен не просто гинеколог, а врач с холистическим мышлением

Кто должен быть главным врачом женщины в период менопаузы?

Гинеколог – да, но только тот, кто работает холистично. В нашей реальности важно искать специалиста с интегративным подходом. Семейные врачи также должны быть обучены основным принципам ведения женщин в период менопаузы и назначать менопаузальную гормональную терапию.

Кардиолога, эндокринолога и других специалистов следует привлекать только по показаниям, а не для того, чтобы «раздувать» обследование.

Женщина не должна чувствовать себя больной только потому, что она переживает естественный этап жизни.

Как правильно объяснить пациентке физиологию менопаузы и уменьшить страхи, связанные со «старением», сексуальностью и долгосрочными изменениями в здоровье?

Самое главное – это говорить с сопереживанием и паузами. Дайте время осознать. Некоторые женщины приходят по 2-3 раза, прежде чем примут новое состояние.

Мой основной посыл прост: менопауза – это начало новой жизни. Период трансформации, а не конец.

Это время заботы о себе, переосмысления, новых приоритетов. В моем образовательном проекте «Школа женского здоровья доктора Силиной» на YouTube есть четыре больших бесплатных вебинара, в том числе один с психологом. Чтобы женщины понимали, что с ними происходит, и не оставались в этом одни.

Должна ли менопауза входить в национальный чекап?

Практикуете ли вы в своей практике чекапы здоровья женщин в менопаузе? Целесообразно ли внедрять что-то подобное на национальном уровне?

В нашей клинике есть разные чекапы – по возрасту и полу. И, конечно же, чекап менопаузы отличается от любого другого.

И да, это должно быть государственным приоритетом. Я считаю, что базовая программа должна включать в себя:

• МРТ молочных желез с контрастом вместо маммографии;
• регулярный скрининг на предиабет и диабет;
• денситометрию для раннего выявления остеопороза.

Эти три позиции критически важны для здоровья женщины в период менопаузы.