Глаза зимой: особые потребности

Таких особых потребностей немало, – говорит Вадим ПЕЧЕРИЙ, врач-офтальмолог, ретинолог, лазерный хирург Офтальмологического центра «Зрачок», город Днепр. Об этом доктор рассказал в рамках научно-практической конференции «Искусство фармации», организованной ОО «Ассоциация фундаментальной, экспериментальной и клинической фармакологии».

Проблемы глаз в осенне-зимний период

Осенью и особенно зимой все мы испытываем дефицит света из-за которого наши зрачки в течение большей части суток находятся в более расширенном, чем обычно, состоянии.

Для пациентов, имеющих какие-либо аномалии рефракции (близорукость/дальнозоркость, астигматизм) это означает, что все симптомы патологии будут проявляться тяжелее.

Кроме того, у людей с любыми проблемами зрения, в это время года возникают сложности со световой/темновой адаптацией, что вызывает, в свою очередь, определенные сложности в управлении автомобилем в вечерние и ночные часы суток.

Вышеуказанные проблемы осложняются еще и «национальными особенностями» вроде отсутствия адекватного уличного освещения дорог, почти тотальным отсутствием (даже в мирное время) контроля за тем, как водители используют осветительные приборы своих авто. В результате, все мы являемся свидетелями негласного соревнования: «Чей свет будет бить выше, дальше и ярче», ослепляя всех участников движения. Это стало особенно критически проявляться сейчас, во время блекаутов, когда в вечернее время на улице, кроме автомобильных фар, нет освещения.

К тому же в холодное время года усиливаются:

• проявления болезни сухого глаза;
• слезотечение (из-за ветра и переохлаждения поверхности глаз особенно, у людей с нестабильной слезной пленкой).

Эти проявления переносятся тяжелее, ведь происходят на фоне:

• нехватки ряда нутриентов;
• субоптимального рациона;
• дистанционной/«экранной» формы работы и обучения.

Все это не улучшает здоровья наших глаз, поэтому мы должны применять для них исключительные меры помощи.

Компьютерный зрительный синдром – примета времени, но мириться с ней не обязательно

На самом деле речь идет о комплексе симптомов ухудшения здоровья глаз и зрения, возникающих в результате длительного использования компьютера, планшета и/или смартфона из-за:

• Длительного напряжения мышц глаза, отвечающих за аккомодацию;
• Перефокусировки при недостаточной глубине резкости (экран/клавиатура), наличии бликов, отражений на поверхности экрана;
• Нестабильности расстояния между глазами и экраном;
• Низкой частоты моргания;
• Субоптимальной рабочей позы;
• Субоптимального микроклимата (низкая влажность в помещении, пыль, дисперсные частицы, испарение и т.п.);
• Субоптимального освещения (недостаточная яркость, мерцание, контровый свет: когда источник света размещается позади объекта).

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

• Зрительная утомляемость (астенопия);
• Затуманивание зрения, нарушение фокусировки;
• Сухость, чувство инородного тела в глазах, слезотечение, покраснение глаз;
• Боль в глазах, орбитальном участке и головные боли.

Как избежать компьютерного зрительного синдрома

Прежде всего, нужно соблюдать правила эргономики и выбирать для ежедневного использования большие экраны, работать на большем расстоянии, отдавать предпочтение настольному компьютеру или ноутбуку, а не смартфону или планшету.

Важно позаботиться о климате рабочего помещения: нормальный уровень влажности воздуха, регулярные проветривания и т.д. и соблюдать режим работы – «Правило 20/20/20»: каждые 20 минут работы делайте перерыв на 20 секунд и смотрите на большое (более 20 футов или 6 м) расстояние.

Оптимальная рабочая поза

Оптимальное освещение

• достаточно яркое;
• спектрально полноценное;
• без мерцания;
• без бликов;
• равномерное. 

Сегодняшние реалии таковы, что нужно констатировать: любое освещение – это лучше, чем его отсутствие. Мы не обращаем внимания на то, сушит ли воздух доступное средство отопления и на свою рабочую позу. Словом, работаем там, где относительно тепло и безопасно, где есть вода, электропитание и интернет.

Безусловно, все это сказывается на здоровье наших органов зрения. Поэтому следует делать хотя бы то, что в наших силах – добавить препараты, которые помогут глазам справиться с этим.

Как выбрать лекарственное средство – полноценный источник каротиноидов

Такой препарат должен содержать зрительные пигменты – лютеин и зеаксантин – в приемлемых дозах (10 мг, 2 мг соответственно) и сбалансированных (!) соотношениях друг к другу. Баланс очень важен, ведь будет способствовать лучшему усвоению этих компонентов.

Обратите внимание, что лекарственное средство не должно иметь противопоказаний для пациентов с сахарным диабетом, которые, как мы знаем, относятся к группе риска по заболеваниям сетчатки глаза.

Кроме зрительных пигментов, препарат должен содержать вазоактивные компоненты (например, ресвератрол) и витамины, дефицит которых также возможен в это время года.

Каких питательных веществ нашим глазам не хватает зимой

Лютеин, зеаксантин и каратиноиды

Прежде всего, мы испытываем определенный дефицит каротиноидов, синтезируемых растениями, содержащиеся во фруктах и овощах, с которыми попадают в организм человека.

Лютеин и зеаксантин, поступающие перорально, селективно накапливаются в макуле глаза человека. Их содержание в пищевых продуктах достигает своего максимума летом и осенью, затем стремительно снижается зимой. Ведь известно, что только 25% европейцев потребляют ежедневно рекомендуемое количество овощей и фруктов. Об украинцах, особенно сейчас, говорить не приходится.

Это плохо сказывается на здоровье глаз, ведь каротиноиды выполняют очень важные функции:

• оказывают антиоксидантное и противовоспалительное действие;
• фильтруют УФ-излучение и вредную составляющую синей части спектра;
• обеспечивают биохимическую адаптацию к разным условиям освещения;
• уменьшают формирование и накопление липофусцина (т.е. замедляют возрастные изменения в глазах).

Многочисленные крупные (проведенные на десятках тысяч пациентов в том числе здоровых добровольцах) исследования доказали эффективность каротиноидов.

В частности, было показано, что на фоне применения препаратов, содержащих лютеин и зеаксин:

• снижается риск формирования и скорость прогрессирования возрастной макулодистрофии;
• повышается контрастная чувствительность;
• уменьшаются проявления зрительной утомляемости среди молодых пациентов.

А вот применение других каротиноидов – препаратов бета-каротина для курильщиков (даже и тех, кто бросил курить) показало увеличение вероятности развития рака легких. Это обязательно нужно учитывать, выбирая препарат для коррекции здоровья глаз как для пожилых людей, так и для молодых.

Сезонные дефициты витаминов

Витамин D

О роли этого витамина/прогормона для здоровья костей, мышц, нервной системы как мощного профилактического средства сахарного диабета 2 типа, злокачественных новообразований и т.п., известно достаточно хорошо.

Значение витамина D в офтальмологии ученым еще предстоит постичь в полной мере, но уже сегодня известно, что роговица глаза человека способна активировать и использовать локально 25(OH)D.

Также известно, что сезонный дефицит витамина D имеют около 40% европейцев, а около 13% страдают от D-дефицита.

Дефицит витамина D – уровень 25(OH)D ˂ 20 нг/мл (50 нмоль/л)

Недостаточность витамина D – уровень 25(OH)D = 21-29 нг/мл (50,1-74,9 нмоль/л)

Пределы нормы – уровень 25(ОН)D ˃ 30-50 нг/мл (75,0 нмоль/л)

Для поддержания нормального уровня витамина D в крови врачи рекомендуют хотя бы один раз в год сдавать анализ на концентрацию 25(OH)D и в период с октября по март дополнительно принимать его поддерживающую профилактическую дозу:

• Детям – 1000 МЕ.
• Взрослым – 2000 МЕ.
• Людям с избыточной массой тела – от 4000 до 6000 МЕ.

Витамин С

Преувеличить значение для здоровья человека этого витамина сложно. В частности, он важен для поддержания здоровья

• кожи,
• сосудов,
• костей,
• хрящей,
• помогает в заживлении ран,
• укреплении иммунитета,
• способствует более быстрому выздоровлению при ОРВИ.

Сезонный дефицит витамина С связан с низким количеством потребления овощей и фруктов, а также их более низким по сравнению с сезоном созревания качеством из-за неправильного или слишком длительного хранения и неправильной кулинарной обработки.

Так как наш организм не способен депонировать/запасать витамин С, в зимний сезон – сезон ОРВИ его необходимо принимать дополнительно.

Цинк

Этот микроэлемент важен для разделения клеток, синтеза и действия ряда ферментов, здоровья кожи и процессов регенерации при заживлении ран.

Кроме того, он способствует укреплению иммунитета, а затем облегчает течение ОРВИ и их продолжительность.

Содержится цинк в мясе, морепродуктах, молочных продуктах (сырах), злаках и цельнозерновом хлебе.

Относительный дефицит цинка возникает из-за напряжения иммунитета во время респираторных вирусных инфекционных заболеваний.

Но, потребляя препараты цинка дополнительно, важно соблюдать рекомендованные дозы, чтобы избежать передозировки, проявляющейся обычно симптомами:

• анемия,
• нарушение сна,
• гастроинтестинальные расстройства,
• симптоматика, подобная ОРВИ.