Интернатура–2022: микс старой и новой систем. Что изменится для поступающих?

Также появятся неожиданные нововведения – комиссии вузов по распределению, вступление по направлениям, базы стажировки без гарантий дальнейшего трудоустройства и их регионализация.

Об этом – наша беседа с директором Института последипломного образования НМУ им. А. А. Богомольца, доктором медицинских наук Татьяной ВЕЖНОВЕЦ.

Уже не так, как раньше

Что регламентирует новый приказ об интернатуре?

— Приказ Минздрава Украины № 493 от 16.03.2022 г. «О внесении изменений в приказ Минздрава от 22.06. 2021 г. № 1254», был зарегистрирован в Минюсте 1 апреля 2022 г. под № 372/37708 и регламентирует особенности вступления в интернатуру в нынешнем году, которых немало. К тому же, внесены изменения в Положение об интернатуре, оно более подробно прописано.

Сокращен ли перечень специальностей для интернатуры, что анонсировалось как прогрессивное нововведение?

— Да. Их осталось всего 23, как это и было предусмотрено новой моделью. К тому же прописано, выпускник какой специальности может идти на ту или иную специальность интернатуры. Например, четко указано, что в интернатуру по анестезиологии и интенсивной терапии могут поступать выпускники по специальностям «Медицина» и «Педиатрия». Последние также смогут выбрать интернатуру по специальностям «Внутренние болезни», «Общая практика — семейная медицина», «Медицина неотложных состояний», «Радиология», «Патологическая анатомия», «Психиатрия», «Физическая и реабилитационная медицина», чего не было раньше.

Изменились ли условия вступления для иностранных граждан?

— Иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в Украине, могут зачисляться в интернатуру за средства физических и юридических лиц и только при наличии документа, подтверждающего владение государственным языком. В этом особенность кампании этого года.

С «поправкой» на войну

Война нарушила график сдачи экзаменов КРОК для выпускников медицинских вузов. Какие прогнозы по поводу единого государственного квалификационного экзамена?

Для тех, кто будет делать это повторно, график перенесен на послевоенное время. Отдельным приказом Минздрава от 21.04.2022 Г. №667 внесены изменения в график проведения единого государственного квалификационного экзамена. В частности, первый его этап для специальности «Фармация, промышленная фармация» состоится 20 сентября, а для соискателей заочной формы обучения — 21 сентября нынешнего года (интегрированный тестовый экзамен КРОК 1 и экзамен по английскому языку профессионального направления; для соискателей специализации «Промышленная фармация» — апробация экзамена). Для специальностей «Медицина», «Медицинская психология», «Педиатрия» — 27-28 сентября (кроме иностранных граждан). Повторная сдача этого экзамена для всех предусмотрена с октября 2022 года.

Как это будет проходить вступление в интернатуру в этом году?

— Приказом № 493 предусмотрено, что в вузах будут организованы комиссии по распределению выпускников. При этом будут учтены пожелания выпускников – по поручению Минздрава вузы их опросили, какую специальность они хотят выбрать, где именно желают проходить очную и заочную часть интернатуры. Полученную информацию передали в Минздрав, где будут согласовывать эти пожелания с возможностью получить соответствующие места государственного заказа через региональные департаменты здравоохранения.

Выпускники обеспокоены тем, что поиск места интернатуры ляжет на их плечи.

— Этого не произойдет. Учитывая чрезвычайно сложный период, и то, что многие учреждения здравоохранения разрушены, а кое-где людям и жить негде, Минздрав обеспечивает лиц, обучавшихся по государственному заказу, возможностью получить место прохождения интернатуры через распределение. Государство заботится о выпускниках и пытается удовлетворить их потребности в прохождении интернатуры за средства государственного бюджета.

Механизм распределения – что будет решающим?

Идея с рейтинговым распределением выпускников на места прохождения интернатуры провалена по независящим от государства причинам. На основании чего будут оцениваться выпускники во время распределения?

— В упомянутом уже приказе прописано, что формирование персонального предложения выпускнику осуществляется на основании существующих кадровых потребностей в области здравоохранения, в том числе вызванных военными действиями и их последствиями, а также с учетом перечня вакантных должностей на соответствующих административных территориях.

Комиссии по распределению должны учесть личные пожелания, семейное положение и состояние здоровья выпускника. То есть на них возложена большая ответственность.

Изменен ли график вступления в интернатуру?

— Оно состоится в мае. Согласно правилам, это должно быть за два месяца до выпуска, который запланирован примерно на середину июня. Впрочем, учитывая военное положение, это должно произойти не позднее, чем за месяц до выпуска.

В каком режиме будут проходить заседания комиссий по распределению?

— Скорее всего, в режиме онлайн, потому что много студентов нет на местах постоянной дислокации и они обучаются дистанционно.

Будут ли распределять выпускников по всей территории Украины?

— Минздрав четко определил региональное распределение учреждений высшего образования по административно-территориальным единицам.

Ведь он должен контролировать, в том числе, и практическую ее составляющую на базах стажировки и сотрудничать с ними. К примеру, за нашим университетом закреплены Киев, Киевская, Черниговская и Черкасская области. За Львовом закреплена Львовская, Закарпатская, Волынская области. За Одесским университетом – Одесская, Николаевская, Херсонская области.

Каким будет соотношение теоретической и практической составляющей?

— Здесь уже вступает в действие новая модель интернатуры.

Очная часть продлится три месяца в год, остальное время – практическая составляющая на базе стажировки.

Также внедрена новая продолжительность обучения в интернатуре, по большинству специальностей она увеличена, кроме отдельных (стоматология, физическая реабилитационная медицина), где срок интернатуры сокращен.

Новые программы и больше практики: новации для фармацевтов

Какие изменения затронут интернов-фармацевтов?

— Во-первых, у них сократилась очная составляющая интернатуры – с 4 до 3 месяцев, срок обучения остался неизменным. Во-вторых, утверждена новая программа интернатуры по этой специальности. Она уже опубликована. С 1 апреля уже обучаются фармацевты – заочники. 98% выпускников по этой специальности – контрактники. Заочной формы обучения на местах госзаказа у нас вообще нет. Поэтому такие выпускники не рассчитывают на распределение, а заключили договоры с аптеками, которые вузы признали базами стажировки для прохождения интернатуры.

Механизм регионализации распространяется и на фармацевтов, и на избравших специализацию по лабораторной диагностике, вирусологии, микробиологии, медицинской психологии и стоматологии. Контрактники не могут выбрать базу стажировки в Кропивницком, а вуз, например, в Киеве. Иначе система контроля не будет работать. Выпускники, обучавшиеся не за государственный счет, не подлежат распределению.

Выбор – за выпускником?

Если выпускник, обучавшийся по государственному заказу, откажется от предложения комиссии по распределению, что его ожидает?

— Если его не устраивает то, что предлагают в комиссии, он может отказаться от распределения и получить справку о самостоятельном избрании места прохождения интернатуры. Такое место можно выбрать из числа частных или ведомственных (НАМНУ, СБУ, МВД и пр.) учреждений, признанных базами стажировки. Там можно будет проходить интернатуру на средства физических и юридических лиц.

Выпускники-контрактники тоже не смогут проходить интернатуру в коммунальных учреждениях системы управления Минздрава?

— Они имеют право выбирать любое учреждение, как базу стажировки, в том числе и государственное и проходить там интернатуру по контракту. В итоге сейчас действительно сложно найти место для интернов.

Это поощрение для учреждений, чтобы они выделяли и контрактные места, и бюджетные.

Поиск места работы – после интернатуры

А когда дело дойдет до трудоустройства нынешних интернов, у руководителей не будет с этим хлопот?

— Это еще одна особенность нынешнего вступления в интернатуру. Раньше, когда выпускник выбирал базу стажировки для интернатуры, это автоматически гарантировало ему трудоустройство в том же учреждении.

Сейчас же выпускники будут только проходить там интернатуру, а после вынуждены будут где-то искать себе место работы, или в том же заведении, если там будет вакантное место.

То есть речь идет только о местах прохождения интернатуры, которые будут финансироваться НСЗУ на этот период. Потому руководители ничем не рискуют.

Достаточно ли баз стажировки для всех интернов, когда многие учреждения здравоохранения разрушены или не работают?

— Поэтому и возникает проблема с бюджетными местами. И поступить в интернатуру на них можно будет только при наличии направления, где будут указаны специальность, вуз и учреждение здравоохранения. С этим направлением выпускники должны обратиться в департаменты здравоохранения, которые будут управлять государственными местами через направления вузов.

Сам выпускник-бюджетник не сможет найти место интернатуры в госучреждении.

Потому что главный врач должен обнародовать наличие таких мест заранее и предоставить такую информацию в департамент здравоохранения. С другой стороны, есть выпускники, которые не хотят поступать в интернатуру в нынешнем году.

«Любимые» специальности: что изменилось и изменится?

Изменились ли предпочтения будущих интернов по избранным ими специальностям?

— По-прежнему наиболее многочисленной из избранных является специальность «Внутренние болезни». Так же немало желающих стать акушерами-гинекологами, анестезиологами, хирургами, дерматовенерологами. Кстати, в 2022 году интернатуры по дерматовенерологии за счет госбюджета не будет: у государства нет возможности ее профинансировать. В учреждениях здравоохранения отсутствуют вакансии дерматовенерологов, а некоторые специалисты вообще работают на полставки. А вот на семейную медицину желающих гораздо меньше, чем в предыдущие годы.

А какие планы по приоритетным специальностям у государства?

— Государству очень нужны эпидемиологи, вирусологи, микробиологи. В центрах контроля и профилактики болезней очень много вакантных мест для таких специалистов. Военное время может повысить спрос на анестезиологов, хирургов, специалистов по медицине неотложных состояний, инфекционистов, травматологов и т.д. А в дальнейшем возникнет большая потребность в реабилитологах. Поэтому при распределении интернов обязательно будут учитываться кадровые потребности отрасли.