Запропоновано нову схему купування болю при невралгії трійчастого нерва

Згідно з даними, представленими на заході Американського товариства головного болю (American Headache Society), пацієнти з тригемінальною невралгією відчули полегшення завдяки внутрішньовенним інфузіям магнію та метокарбамолу

«Біль дійсно нищівний. Ці пацієнти не можуть їсти. Вони не можуть розмовляти. Загалом якість їхнього життя дуже низька», — розповів на презентації автор доповіді, невролог з Клівлендської клініки доктор Бредлі Онг.

За словами Онга, коли такі пацієнти звертаються до його клініки, їм зазвичай призначають карбамазепін, кисень або окскарбазепін.

«Однак нещодавні дослідження показали, що приблизно 30% або третина цих пацієнтів все ще не реагують на стандартну терапію, багато з них часто звертаються до відділень невідкладної допомоги. У нас немає універсального препарату, який ми могли б дати цим пацієнтам. Потрібно щось добре вивчене як альтернатива, щось швидке, безпечне і добре переносиме», — додав Онг.

Попередні дослідження альтернативних методів лікування гострих больових кризів при тригемінальній невралгії, таких як фенітоїн, фосфенітоїн і лідокаїн, як не показали статистично значущих результатів.

Онг і його колеги застосували режим, який включає три дні послідовного введення 2 г магнію сульфату внутрішньовенно протягом 1–2 годин та 1000 мг метокарбамолу внутрішньовенно протягом 30–60 хвилин. Їхні пацієнти також отримували протисудомний препарат — 200 мг лакосаміду, або 500 мг леветирацетаму, або 1000 мг вальпроєвої кислоти —внутрішньовенно протягом 20–30 хвилин. Перед вибором протисудомного препарату лікарі враховували супутні захворювання пацієнтів і загальний профіль ризику.

86,9% пацієнтів, яких лікували за цією схемою, повідомили про зменшення больового синдрому на 50% або більше вже з першого по третій день терапії. Середнє зниження болю становило 6 балів у перший день, 4 бали у другий день і 2,5 бали у третій день. Середній показник індексу обмеження життєдіяльності через біль знизився з 44 до 36. Додавання до інфузії протисудомних препаратів не впливало на ці показники.

Найпоширеніші побічні ефекти включали нудоту (19%), запаморочення (12%), свербіж (12%), сонливість (12%), сплутаність свідомості (9%), тремор (6%), висип (6%) і задишку/перевантаження (6%).