Лікування резистентних інфекцій: чи врятує синергія колістину та меропенему?

Автори нової роботи провели аналіз даних 407 пацієнтів з карбапенем-резистентною пневмонією та/або бактеріємією, яких розподілили в групи:

1.      146 осіб отримували синергічну комбіновану терапію

2.      261 учасник – т.зв. функціональну монотерапію, що, за визначенням авторів, включала «несинергічну комбіновану терапію або монотерапію».

Найпоширенішим збудником була карбапенем-резистентна Acinetobacter baumannii (320 пацієнтів), далі йшли карбапенем-резистентні Enterobacterales (64) і карбапенем-резистентна Pseudomonas aeruginosa (41 пацієнт).

Згідно з результатами, показники мікробіологічного виліковування були подібними між групами. Показники смертності через 28 днів не відрізнялися між групами значним чином: 38,4% проти 41,4%.

Однак дослідники стверджують, що схема, яка поєднувала колістин і меропенем, дещо краще знижувала частоту клінічних невдач при карбапенем-резистентних інфекціях (62,6% проти 71,8%) і була особливо ефективною у випадках госпітальної пневмонії, спричиненої Acinetobacter baumannii -хоча тут різниця між режимами теж не була визнана статистично значущою.

«Оскільки при A. baumannii часто відзначається синергія між колістином і меропенемом, при лікуванні важких інфекцій, спричинених A. Baumannii за допомогою поліміксинів можна розглянути комбіновану терапію з меропенемом», — зазначили автори роботи.

Щодо випадків з Enterobacterales і P. aeruginosa ефективність комбінації залишилася невизначеною.