«Модні» антибіотики: думка клініциста прояснює доцільність призначення дорогих препаратів

Чи має фідаксоміцин стати стандартом терапії Clostridioides difficile? У нових рекомендаціях Американського товариства інфекціоністів як терапія першої лінії інфекції Clostridioides difficile йому віддається перевага – незважаючи на побоювання щодо його вартості.

Деякі спеціалісти не впевнені, чи правильно сформульовані нові рекомендації. Свою думку з цього приводу виклав фахівець із інфекційних захворювань у Медичному центрі Милосердя у Де-Мойні, штат Айова, доктор Джефф Брок.

Керівні принципи клінічної практики Американського товариства інфекціоністів та Американського товариства епідеміології охорони здоровʼя щодо лікування інфекції Clostridioides difficile (CDI) оновили нещодавно. Остання редакція тепер позиціонує фідаксоміцин як стандарт лікування початкових і перших рецидивних епізодів CDI.

Лікар Брок був активним прихильником його використання, оскільки клінічні випробування показали суттєве зниження ризику рецидиву CDI при його використанні у початкових або перших рецидивних випадках. Важливо й те, що фідаксоміцин має вузький спектр дії та менше впливає на мікрофлору порівняно з ванкоміцином та метронідазолом.

На жаль, перешкодою може стати вартість лікування: середня ціна курсу фідаксоміцину приблизно в чотири рази вища, ніж у ванкоміцину в пероральних капсулах.

Також може стати проблемою покриття вартості лікування госпіталізованих пацієнтів, які приймають фідаксоміцин, навіть за наявності хорошої страховки. Хоча страхові компанії забезпечують часткове покриття фідаксоміцину, багато пацієнтів, як і раніше, змушені доплачувати за нього в аптеці сотні доларів. Часто це стає причиною звернення до лікаря за рецептом на ванкоміцин.

«Хоча я вважаю фідаксоміцин найкращим варіантом лікування інфекції Clostridioides difficile (на підставі його фармакокінетики та фармакодинаміки, а також його здатності знижувати ризик рецидивів), я не згоден з тим, що йому слід віддати перевагу перед іншими варіантами через його високу вартість та важкодоступність. Якби вартість фідаксоміцину була розумнішою, моя думка змінилася б», — резюмує експерт.