Лечение резистентных инфекций: спасёт ли синергия колистина и меропенема?

Авторы новой работы провели анализ данных 407 пациентов с карбапенем-резистентной пневмонией и/или бактериемией, которых распределили на группы:

1. 146 человек получали синергическую комбинированную терапию.
2. 261 участник — так называемую функциональную монотерапию, которая, по определению авторов, включала «несинергическую комбинированную терапию или монотерапию».

Наиболее распространённым возбудителем была карбапенем-резистентная Acinetobacter baumannii (320 пациентов), за ней следовали карбапенем-резистентные Enterobacterales (64) и карбапенем-резистентная Pseudomonas aeruginosa (41 пациент).

Согласно результатам, показатели микробиологического излечения были схожими между группами. Показатели смертности через 28 дней существенно не различались: 38,4% против 41,4%.

Однако исследователи утверждают, что схема, сочетающая колистин и меропенем, несколько лучше снижала частоту клинических неудач при карбапенем-резистентных инфекциях (62,6% против 71,8%) и была особенно эффективной в случаях госпитальной пневмонии, вызванной Acinetobacter baumannii, хотя разница между режимами также не была признана статистически значимой.

«Поскольку при A. baumannii часто наблюдается синергия между колистином и меропенемом, при лечении тяжёлых инфекций, вызванных A. baumannii, с использованием полимиксинов можно рассмотреть комбинированную терапию с меропенемом», — отметили авторы работы.

Что касается случаев с Enterobacterales и P. aeruginosa, эффективность комбинации осталась неопределённой.