- Категорія
- Новини
Кардіологи переоцінили роль статинів та контролю холестерину у пацієнтів із гострим коронарним синдромом
- Дата публікації
- Кількість переглядів
-
453
Згідно з даними нового дослідження, менше ніж 20% пацієнтів із гострим коронарним синдромом можуть підтримувати рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ) нижче 70 мг/дл.
«Візуалізаційні дослідження коронарних артерій у пацієнтів, які отримують терапію статинами, продемонстрували, що рівень холестерину ЛПНЩ = 70 мг/дл повʼязаний зі стабілізацією атеросклеротичних бляшок, тобто зі зниженням прогресування атеросклерозу. Існують і інші фактори ризику, що модифікуються, повʼязані з атеросклеротичними серцево-судинними захворюваннями, але неясно, наскільки ці фактори зберігаються після адекватного пригнічення рівня ЛПНЩ», — пояснили мету свого дослідження фахівці з Інституту серцево-судинних захворювань Allegheny Health Network в Піттсбурзі.
Вони вирішили оцінити поширеність пригніченого \\ контрольованого рівня ЛПНЩ, що визначається як менше ніж 70 мг/дл, серед 171 пацієнта з гострим коронарним синдромом (ГКС). Критерії включення: ІМпST, ІМбпST та нестабільна стенокардія.
Серед 171 пацієнта, включеного до їх аналізу, 73,7% пацієнтів отримували статини до надходження, і лише 37,4% на той момент призначали статини. Середній ІМТ для всієї когорти був вищим за 30. Загалом, 18% пацієнтів контролювали ЛПНЩ при виникненні ГКС. У пацієнтів з контрольованим рівнем ЛПНЩ та ГКС найчастіше зустрічалися артеріальна гіпертензія (83,9% проти 63,4%) та діабет (51,6% проти 24,4%) у порівнянні з пацієнтами з високим рівнем ЛПНЩ.
Серед пацієнтів з пригніченим ЛПНЩ у 81% був метаболічний синдром; 48% не приймали статини до розвитку ГКС. При цьому, за словами дослідників, рецепти на статини були виписані трохи більше однієї третини всієї когорти і трохи менше, ніж половині пацієнтів з контрольованим рівнем ЛПНЩ (70 мг/дл).
Згідно з висновками авторів, більшу частину залишкового ризику у людей з гострим коронарним синдромом та низьким рівнем ЛПНЩ може становити метаболічний синдром.
«Актуальні рекомендації AHA/ACC ініціюють терапію статинами, коли вихідні рівні холестерину ЛПНЩ перевищують 70 мг/дл, попри дані про інгібітори PCSK9, які забезпечують стабільну користь при нижчих показниках ЛПНЩ», — пишуть автори, які вважають, що рекомендації потрібно переглянути з урахування ризиків ожиріння та його негативних метаболічних наслідків».
