Псоріаз, акне, екзема… Як харчування впливає на перебіг поширених дерматологічних захворювань

Тема впливу режиму харчування на косметичний та клінічний стан шкіри нещодавно обговорювалася на конференції ODAC з дерматології, естетики та хірургії (ODAC Dermatology, Aesthetic & Surgical) у Сполучених Штатах.

Дієта та вугрі: звʼязок підтверджено

Однією з основних асоціацій, що виникають у цьому контексті – дієта й акне.

Уже загальновідомо, що цукор і молочні продукти шкідливі, так само як і західна дієта, в якій багато цукру і молочних продуктів. Як пояснив один із спікерів заходу, молочні продукти, червоне м’ясо (яловичина, свинина, баранина) та вуглеводи можуть розщеплюватися на лейцин — незамінну амінокислоту, яка міститься в протеїнах. У свою чергу, тандем з лейцину та цукру сприяє синтезу інсуліну та інсуліноподібного фактора росту-1 (IGF-1), який через різні механізми здатен досягати андрогенних рецепторів у всьому організмі, включаючи шкіру. Це призводить до посилення синтезу себуму (шкірного жиру \ сала), ліпогенезу та кератинізації. Своєю чергу, ці процеси обумовлюють запалення фолікулів і створюють умови для активного розмноження Cutibacterium acnes — бактерій, які викликають акне.

Молоко та інші молочні продукти також можуть підвищувати рівень IGF-1, який здатен модулювати активність гормональних медіаторів і зрештою посилювати прояви акне.

Втім, на думку фахівців, не всі типи молочної продукції однаково шкідливі, коли справа доходить до виникнення прищів. Річ у тім, що деякі виробники видаляють з молока жир, а натомість часто додають сироватковий білок – з метою покращити поживність кінцевого продукту. І от саме сироватковий білок додатково підвищує ризик загострення вугрової хвороби. Саме тому знежирене молоко є найбільш «акнегенним».

З урахуванням цих даних фахівці радять пацієнтам з акне не відмовлятися від молочних продуктів взагалі, а просто використовувати в їжу незбиране молоко.

Псоріаз: здорове харчування – важливе

Національний фонд псоріазу (NPF) нещодавно опублікував рекомендації з модифікації режиму харчування, оновлені в листопаді 2023 року. Згідно з позицією NPF, «не існує дієти, яка б вилікувала псоріаз, але є багато способів, через які вживання здорової їжі допомагає зменшити вираженість симптомів захворювання, а також відіграє роль у зниженні ймовірності розвитку супутніх патологій».

Більш здоровий вибір, який пропонує ця організація, включає фрукти, овочі, цільнозернові вироби та молочні продукти з низьким вмістом жиру. NPF також дозволяє включати в раціон нежирне м’ясо, птицю, рибу, боби, яйця та горіхи.

Примітно, що Національний фонд псоріазу радить деяким своїм пацієнтам дотримуватися безглютенової дієти, оскільки «в невеликій кількості випадків виключення глютену може забезпечити поліпшення».

Крім того, із меншою тяжкістю перебігу псоріазу пов’язують дотримання середземноморської дієти і підтримку нормальної маси тіла. Систематичний огляд 55 досліджень, які вивчали звʼязок між раціоном та псоріазом, виявив, що ожиріння може бути фактором загострення цього аутоімунного стану.

Також є дані, котрі свідчать про те, що вживання алкоголю може знизити відповідь на медикаментозне лікування псоріазу та пов’язаний з більш важким перебігом хвороби.

Ну а деяким пацієнтам з псоріазом можуть допомогти добавки на основі вітаміну D, оскільки за твердженням фахівців, «переважна більшість наших хворих на псоріаз мають дефіцит вітаміну D».

Атопічний дерматит: акцент на мікрофлору

За словами спікерів конференції ODAC з дерматології, естетики та хірургії, атопічний дерматит (екзема) – одне з «прототипічних захворювань, пов’язаних з режимом харчування».

У цьому контексті наводяться результати мета-аналізу, який розглядав рандомізовані контрольовані дослідження з оцінки синбіотиків (поєднання пребіотиків і пробіотиків) у лікуванні екземи. Як виявилося, синбіотики не запобігають виникненню атопічного дерматиту, хоча в певних випадках покращують результати лікування при застосуванні у комплексній терапії. Деякі дослідження вказували на те, що пребіотики самі по собі допомагають знизити тяжкість атопічного дерматиту. Втім, якихось рекомендацій від Американської академії дерматології (AAD) щодо застосування пребіотиків або пробіотиків для модифікації перебігу екземи, наразі немає. Так само AAD не рекомендує застосування жодних дієтичних добавок для лікування атопічного дерматиту.

Тим не менше, наводиться огляд публікацій від 2022 року, я якому дослідники оцінили ефективність різних дієтичних добавок на перебіг екземи. Вони виявили, що певну користь можуть принести засоби на основі вітаміну D, токоферолу (вітаміну E), а також пробіотики, конопляна олія, гістидин і… чай улун.