Журналіст, редактор The PharmaMedia
Псоріаз має багато масок, тому його буває непросто розпізнати, люди роками лікують хвороби, яких насправді у них немає, а вірний діагноз отримують вже, прикутими до інвалідного візка. Аби таких випадків ставало менше, потрібно розширювати свої знання щодо цієї підступної недуги. Отже, пригадаймо те, що знаємо про псоріаз та дізнаємося про нього більше.
Етіологія та епідеміологія псоріазу
Псоріаз – це генетично обумовлене захворювання, та одне з найбільш розповсюджених захворювань шкіри. На псоріаз страждає щонайменше від 1 до 2% населення розвинених країн світу. Точних даних не існує через велику кількість помилкових діагнозів.
Прояви хвороби на шкірі людини у вигляді псоріатичних бляшок обумовлені пришвидшеною регенерацією клітин шкіри: зазвичай шкіра відновлюється протягом 28 діб, у людей з псоріазом це відбувається набагато швидше – за 7 діб.
Вчені до кінця не з’ясували етіологію цього захворювання. Окрім фактора спадковості, визначальну роль відіграють також неврологічні, імунологічні та ендокринні фактори.
Останнім часом багато обговорюється та вивчається зв’язок псоріазу та ожиріння. Чи це повʼязано тільки з вагою, генетичною схильністю до ожиріння або їх комбінацією, поки достеменно невідомо. Чи спостерігалася маніфестація або загострення псоріазу зі збільшенням маси тіла та/або навпаки, — з поліпшенням стану через втрату маси тіла, всі ці та багато інших аспектів поки вивчаються, але вже сьогодні вчені вказують на те, що можливий звʼязок між ожирінням та псоріазом може бути багатофакторним, при цьому особлива увага приділяється дієтичним звичкам, способу життя, певним генетичним факторам та мікробіому як провідним факторам розвитку обох патологій, оскільки вони повʼязані з хронічним прозапальним станом.
У якому віці розпочинається псоріаз і чи має гендерні відмінності?
Сьогодні лікарі виявляють цю патологію навіть у тримісячних немовлят. Пік захворюваності припадає на 30-39 та 60-69 років.
Ніхто не застрахований від цієї недуги – чоловіки й жінки однаково схильні до псоріазу.
Які тригери викликають загострення псоріазу?
Вважається, що загострити захворювання здатні деякі інфекційні захворювання (ангіни, стрептококові, стафілококові інфекції, ВІЛ, шкірні інфекції тощо); травми шкіри – від сонячного опіку, укусу комахи до простої подряпини; стрес; куріння (у т.ч. пасивне); швидке скасування системних кортикостероїдів, аспірину, бета-блокаторів, літію, протималярійних препаратів та йодидів.
Натомість спекотна погода, сонячне світло та вагітність можуть бути корисними, хоча останнє не є універсальним.
Чи однакові локалізація та зовнішній вигляд шкірних змін при псоріазі?
Лише серед розповсюджених видів псоріазу виділяють понад десять клінічних форм. І кожен вид має свої відмінності щодо шкірних змін та їхньої локалізації.
Хронічний стаціонарний псоріаз (або вульгарний псоріаз) – найпоширеніший тип цього захворювання – залучає скальп, розгинальні поверхні, статеві органи, пупок, попереково-крижову та ретроаурикулярну області:
- бляшковий псоріаз найчастіше уражає розгинальні поверхні колін, ліктів, волосистої частини голови та тулуба;
- краплеподібний псоріаз зазвичай проявляється у вигляді дрібних лускатих папул лососево-рожевого кольору діаметром 1-10 мм, переважно на тулубі, і має «звичку» зʼявлятися раптово, за 2-3 тижні після інфекції верхніх дихальних шляхів бета-гемолітичними стрептококами групи А. Цей варіант частіше викликає свербіж, іноді сильний;
- зворотний псоріаз виникає на згинальних поверхнях, у пахвовій западині та в паху, під грудьми та у шкірних складках, часто неправильно діагностується як грибкова інфекція;
- пустульозний псоріаз проявляється на долонях та підошвах або дифузно по всьому тілу;
- еритродермічний псоріаз зазвичай охоплює майже всю поверхню тіла з червоною шкірою і дифузними дрібними лусочками, що лущаться;
- псоріаз волосистої частини голови вражає приблизно 50% пацієнтів (часто помилково сприймається за себорею);
- псоріаз нігтів може бути невідмінним від оніхомікозу;
- псоріатичний артрит уражає приблизно 10-30% людей зі шкірними симптомами, зазвичай у руках і ногах та іноді у великих суглобах;
- оральний псоріаз може проявлятися важким хейлозом з поширенням на навколишню шкіру, переходячи червоний кордон;
- еруптивний псоріаз вражає верхню частину тулуба та верхні кінцівки. Найчастіше спостерігається у молодих пацієнтів;
- серветковий псоріаз уражає ділянку дитячих підгузків.
Очні прояви псоріазу – рідкість?
Раніше дискутувалося питання: чи спричинені очні прояви псоріазу самим захворюванням, чи лікуванням проти нього? Наразі з’ясовано, що, по-перше, ураження очей зустрічається набагато частіше, аніж вважалося, а, по-друге, ключову роль у розвитку патологічного ураження очей може відігравати сам псоріаз та системне запалення.
Найчастішим ураженням очей при псоріазі є блефарит. При цьому можуть розвинутися еритема, набряк та псоріатичні бляшки. Все це, своєю чергою, може призвести до мадарозу (випадіння вій та брів), рубцевого вивороту, трихіазу і навіть втрати тканини повік.
Тому пацієнтам з псоріазом, особливо з тяжчою та хронічною формою захворювання, рекомендується регулярне офтальмологічне обстеження для запобігання будь-яким ускладненням.
Отже псоріаз – складне багатофакторне та, на жаль, невиліковне захворювання. Але сучасна медицина спроможна суттєво полегшити стан пацієнта. Лікування направлене на видалення бляшок, уповільнення росту клітин шкіри та зменшення запалення. Вибір засобів для терапії псоріазу залежить від ступеню тяжкості хвороби. Іноді буває достатньо правильного догляду за шкірою за допомогою кремів, мазей та вітаміну D та фототерапії, а іноді лікар має призначити пероральні або ін’єкційні препарати. Сьогодні у світі широко застосовують інноваційні методи, зокрема, біологічну терапію, моноклональні антитіла. Всі ці прогресивні методи дають дуже гарні результати, а ще кращі у поєднанні з такими простими для виконання рекомендаціями як: відмова від куріння, обмеження споживання алкоголю,нормалізація маси тіла та адекватні фізичні навантаження.
