Псориаз, акне, экзема… Как питание влияет на течение распространенных дерматологических состояний

Тема влияния режима питания на косметическое и клиническое состояние кожи обсуждалась на конференции ODAC по дерматологии, эстетике и хирургии (ODAC Dermatology, Aesthetic & Surgical) в Соединенных Штатах.

Диета и угри: связь подтверждена

Одной из основных ассоциаций, возникающих в этом контексте – диета и акне.

Уже общеизвестно, что сахар и молочные продукты вредны, равно как и западная диета, в которой много сахара и молочных продуктов. Как пояснил один из спикеров мероприятия, молочные продукты, красное мясо (говядина, свинина, баранина) и углеводы могут расщепляться на лейцин — незаменимую аминокислоту, содержащуюся в протеинах. В свою очередь, тандем из лейцина и сахара способствует синтезу инсулина и инсулиноподобного фактора роста-1 (IGF-1), который в силу различных механизмов способен достигать андрогенных рецепторов во всем организме, включая кожу. Это приводит к усилению синтеза себума (кожного жира\\сала), липогенеза и кератинизации. В свою очередь, эти процессы обуславливают воспаление фолликулов и создают условия для активного размножения Cutibacterium acnes – бактерий, вызывающих акне.

Молоко и другие молочные продукты также могут повышать уровень IGF-1, способный модулировать активность гормональных медиаторов и в конечном счете усиливать проявления акне.

Впрочем, по мнению специалистов, не все типы молочной продукции одинаково вредны, когда дело доходит до возникновения прыщей. Дело в том, что некоторые производители удаляют из молока жир, а часто добавляют сывороточный белок – с целью улучшить питательность конечного продукта. И вот именно сывороточный белок дополнительно повышает риск обострения угревой болезни. Именно поэтому обезжиренное молоко является наиболее «акнегенным».

С учетом этих данных специалисты советуют пациентам из акне не отказываться от молочных продуктов вообще, а просто использовать в пищу цельное молоко.

Псориаз: здоровое питание – важное

Национальный фонд псориаза (NPF) недавно опубликовал рекомендации по модификации режима питания, обновленные в ноябре 2023 года. Согласно позиции NPF, «не существует диеты, которая вылечила бы псориаз, но есть много способов, через которые употребление здоровой пищи помогает уменьшить выраженность симптомов заболевания, а также играет роль в снижении вероятности развития сопутствующих патологий».

Более здоровый выбор, предлагаемый этой организацией, включает фрукты, овощи, цельнозерновые изделия и молочные продукты с низким содержанием жира. NPF также позволяет включать в рацион нежирное мясо, птицу, рыбу, бобы, яйца и орехи.

Примечательно, что Национальный фонд псориаза советует некоторым своим пациентам соблюдать безглютеновую диету, поскольку «в небольшом количестве случаев исключение глютена может обеспечить улучшение».

Кроме того, с меньшей тяжестью течения псориаза связывают соблюдение средиземноморской диеты и поддержание нормальной массы тела. Систематический обзор 55 исследований, изучавших связь между рационом и псориазом, обнаружил, что ожирение может быть фактором обострения этого аутоиммунного состояния.

Также есть данные, свидетельствующие о том, что употребление алкоголя может снизить ответ на медикаментозное лечение псориаза и связано с более тяжелым течением болезни.

Ну а некоторым пациентам с псориазом могут помочь добавки на основе витамина D, поскольку по утверждению специалистов, «подавляющее большинство наших больных псориазом имеют дефицит витамина D».

Атопический дерматит: упор на микрофлору

По словам спикеров конференции ODAC по дерматологии, эстетике и хирургии, атопический дерматит (экзема) – одно из «прототипических заболеваний, связанных с режимом питания».

В этом контексте приводятся результаты мета-анализа, рассматривавшего рандомизированные контролируемые исследования по оценке синбиотиков (сочетание пребиотиков и пробиотиков) в лечении экземы. Как оказалось, синбиотики не предотвращают возникновение атопического дерматита, хотя в некоторых случаях улучшают результаты лечения при применении в комплексной терапии. Некоторые исследования указывали, что пребиотики сами по себе помогают снизить тяжесть атопического дерматита. Впрочем, каких-либо рекомендаций от Американской академии дерматологии (AAD) по применению пребиотиков или пробиотиков для модификации течения экземы пока нет. Также AAD не рекомендует применение никаких диетических добавок для лечения атопического дерматита.

Тем не менее, приводится обзор публикаций от 2022 года, которым исследователи оценили эффективность различных диетических добавок на течение экземы. Они обнаружили, что определенную пользу могут принести средства на основе витамина D, токоферола (витамина E), а также пробиотики, конопляное масло, гистидин и… чай улун.