Рак простати може призвести до втрати від $6 млн ВВП щороку: як запобігти

Дані дослідження, які проводила незалежна група макроекономічного аналізу та прогнозування «Ukraine Economic Outlook» у партнерстві зі Спілкою онкоурологів України, Національним Інститутом раку, фондом Inspiration Family та компанією «Байєр» було оприлюднено на пресконференції під час проведення місячника обізнаності про рак передміхурової залози у світі.

Рак простати – серед лідерів причин чоловічої смертності

Рак передміхурової залози (РПЗ) – поширене захворювання, одночасно у світі на нього хворіють приблизно 500 млн чоловіків. І воно, на жаль, входить у п’ятірку хвороб, які стають причиною смерті чоловіків у всьому світі. За даними деяких експертів, кожен 6-й чоловік може захворіти на рак простати.

В Україні захворюваність на РПЗ є другою за частотою у спектрі онкопатології серед чоловіків, -зазначив Едуард СТАХОВСЬКИЙ, професор, член-кореспондент Національної академії медичних наук (НАМН) України, голова Спілки онкоурологів України.

При цьому захворюваність на рак простати в нашій країні зростає. За даними Національного канцер-реєстру щороку діагностується понад 7000 його нових випадків, і понад 3000 чоловіків, тобто 48% пацієнтів вмирає. Приблизно 15% з тих, хто захворів на РПЗ, помирають у рік встановлення цього діагнозу, що свідчить про недостатнє усвідомлення населенням важливості профілактики та регулярних медичних обстежень, внаслідок чого у 60% випадків хвороба діагностується на пізніх стадіях. І в цих випадках зусилля медиків вже передусім зосереджуються на подовженні виживаності та підтримці якості життя пацієнтів, оскільки можливості їх виліковування стають обмеженими.

До того ж терапія задавнених стадій у десятки разів дорожча за лікування ранніх стадій, на яких частка повного виліковування досягає майже 100%, стверджує професор. Зокрема, орієнтуючись на досвід інших країн різниця вартості лікування одного випадку РПЗ становить від 15 тис. євро (для ранньої стадії) до 150 тис. євро для пізньої. В Україні для медикаментозної терапії РПЗ часто використовуються генерики, які, можливо, дешевші, але їх ефективність іноді нижча, ніж оригінальних препаратів, зауважив професор Стаховський. Хоча українські онкоурологи ознайомлені з кращими стандартами лікування РПЗ, новітніми методиками, науковими досягненнями у цій сфері й завдяки цьому досягають хороших результатів. Однак як і для багатьох видів раку, рання діагностика РПЗ є ключовим напрямком боротьби з цим захворюванням.

У плані поліпшення діагностики в Україні з’явилися певні позитивні зрушення, завдяки чому останніми роками в Україні вдалося покращити виявлення нових випадків РПЗ. На це вказав Григорій КУКУРУЗА, старший економіст групи «Ukraine Economic Outlook». І навів конкретні цифри: в останній передвоєнний рік показник захворюваності на цей вид раку становив 45 випадків на 100 тис. населення. Всього за 2021 рік було виявлено близько 7200 нових пацієнтів з РПЗ. Однак знову ж таки майже кожний 7-й з них (близько 1000 пацієнтів) не прожив і року після встановлення діагнозу.

Ці показники дещо менші ніж у 2019 році, коли було виявлено понад 8000 нових випадків РПЗ та зафіксовано рівень смертності у 89 випадків на 100 тис. чоловічого населення, що своєю чергою на 80% вище ніж у 2005 році.

Динаміка цього показника в Україні наступна: у 2005-2006 рр. смертність від раку простати досягла пікових 50,9% та 51,7% відповідно, до 2010 року показник знизився до приблизно 45%, після 2014 року він погіршився, а у 2018-19 рр. знову поліпшився (до близько 40%). У 2021 році він повернувся до рівня 2018-2019 років.

Втім, показник рівня смертності від раку простати, залежить від низки чинників, серед яких — старіння населення, середньої тривалості життя та доступу до медичних послуг. Порівняно з 2000-ми роками в Україні зросла чисельність чоловіків віком від 45 років, які підпадають під підвищений ризик розвитку цього захворювання.

Згідно з даним Державної служби статистики, у 1991 році середній вік населення України становив 36,7 року, станом на 2005 рік – 39,5 року, у 2021 році показник зріс до 42,1 року. Тож номінальне погіршення рівня смертності не до кінця відображає реальний стан ефективності лікування раку простати. Більш точним показником є коефіцієнт співвідношення між захворюваністю та смертністю. Григорій Кукуруза зазначив, що за даними 2020 року, цей показник в Україні становив 37,1% (на 11,3 тис. захворілих було 4,2 тис. померлих), що з одного боку свідчить про покращення лікування раку простати в Україні за останні 15 років, а з іншого, що з 100 виявлених випадків РПЗ 37 закінчувалися смертю. Це трохи краще, ніж середня статистика в країнах, що розвиваються (39,7%), але вдвічі гірше, ніж у розвинених країнах, де цей показник становив приблизно 17,8%. Ці дані свідчать про більш інтегрований підхід до лікування РПЗ в розвинених країнах.

Варто також врахувати, що в розвинених державах може бути вищий рівень усвідомленості населення та доступ до регулярних медичних обстежень. Це дозволяє діагностувати захворювання на ранніх етапах, коли шанси на успішне лікування значно вищі.

Економічні аргументи — переконливі

Розрахунки «Ukraine Economic Outlook» щодо впливу РПЗ та якості його лікування на ВВП та державні фінанси в Україні було здійснено на основі даних за 2005-2021 роки.

Оцінка наслідків захворювання в абсолютній величині здійснена на основі розрахунку перевищення фактичного рівня смертності в Україні над потенційно можливим, а саме – середнім показником у країнах ЄС. Ключовим показником аналізом є смертність, оскільки що саме смерть особи призводить до припинення її внеску у формування ВВП. Бо у разі відсутності працівника під час лікування загальний обсяг ВВП не зменшується — завдяки додатковому навантаженню на інших співробітників. 

Очікується, що рівень смертності від РПЗ до 2030 року залишиться на рівні 2019-2021 років (в середньому 18 випадків на 100 тис. населення, або близько 3000 померлих щороку) — у дослідженні використовували сталий рівень у розрізі вікових груп. За цих припущень, враховуючи для прогнозування базовий 2023 рік, можна очікувати, що втрата ВВП в абсолютному вимірі внаслідок захворювання та смерті від РПЗ за 2023–2030 рр. становитиме 6–10 млн дол. на рік, або в цілому приблизно 80 млн дол.

Якщо упродовж 2023–2026 рр. буде покращено програму діагностики та лікування РПЗ, то у 2027 році Україні вдалося б досягнути показників розвинених країн, і внаслідок цього на вказаний період можна було б прогнозувати потенційний економічний ефект для ВВП завдяки збереженню життя пацієнтів: додатково приблизно 25 млн дол. ВВП із збільшенням доходів бюджету на близько 7 млн дол. (близько 256 млн грн за поточним курсом Національного банку України). Далі, в період 2027–2030 рр., в середньому буде створено понад ~30 млн дол. ВВП щорічно, що приноситиме бюджету ~7 млн дол. на рік.

Які перспективи?

На основі аналізу цих даних, стає очевидним економічний потенціал оптимізації медичної допомоги. Україна має можливість, при комплексному підході до профілактики, діагностики та лікування раку простати, знизити кількість смертей від нього до 18-20 осіб на 100 зареєстрованих випадків. Це своєю чергою може компенсувати приблизно половину економічних втрат (з ~$80 до ~$40 млн річних втрат ВВП станом на 2030 рік).

Якщо припустити, що ВВП на душу населення залишиться на рівні 2030 року, то за умови зниження смертності в Україні до рівня Європейського Союзу, економіка отримає додатковий приріст у $72 млн ВВП на рік. Враховуючи фіскальне навантаження на ВВП в 40%, це означає, що до державного бюджету буде додатково надходити приблизно $30 мільйонів, або понад 1 мільярд гривень за поточним курсом Національного банку України станом на серпень 2023 року. Оцінка ВВП базувалась на основі довгострокового прогнозу МВФ відновлення економіки України до 2030 року з урахуванням уже озвучених міжнародних програм по відбудові країни в наступні 4 роки.

Водночас експерти відзначають, що для позитивних змін потрібно зосередити зусилля та фінансування на кількох ключових напрямках: підвищення кваліфікації медичних фахівців («лікарі на місцях» повинні бути краще освічені в питаннях ранньої діагностики онкологічних захворювань); підвищення рівня обізнаності громадян у сфері онкології та зміцнення довіри до медичної системи; збільшення числа спеціалізованих центрів та відділень в регіонах для поліпшення доступності ранньої діагностики та закупівля необхідного обладнання; розробка стандартизованого пакета діагностики РПЗ, аналогічно до існуючої програми «Мамографія» для жінок.

Реалізація запланованих заходів у сфері діагностики та лікування РПЗ потребуватиме від 3 до 5 років для досягнення помітних результатів. Відповідно протягом перехідного періоду, скорочення рівня смертності відбуватиметься поступово. 

Експерти рекомендують впровадження комплексного фармакоекономічного аналізу протягом 1-2 років та збільшення видатків на лікування раку простати за різними напрямками у кількох містам-мільйонниках. Це дозволить сформувати орієнтир річного кошторису МОЗ для лікування раку простати, який відповідатиме зниженню рівня смертності та компенсації видатків на лікування додатковими надходженнями до бюджету.

Не менш важливим питанням для України є забезпеченість пацієнтів з РПЗ дієвою терапією. «Байєр» має на меті розробку нових інноваційних технологій для допомоги таким пацієнтам, — зазначила Марія ЗИМОВЕЦЬ, керівниця медичного департаменту компанії. А також висловила сподівання, що в Україні продовжуватимуться клінічні дослідження, що дасть змогу збільшити кількість пролікованих пацієнтів, які потребували інноваційної терапії. Зі схваленням новітніх інноваційних лікарських засобів пацієнти матимуть більше можливостей лікування, що, безумовно, покращить їхні результати та сприятиме відновленню та збереженню економічного потенціалу країни.

Також компанія «Байєр» активно долучається до підвищення обізнаності населення щодо проблеми РПЗ. Зокрема, разом зі Спілкою онкоурологів першими в Україні підготували соціальні ролики та посібник для пацієнтів, завдяки яким вони можуть зорієнтуватися у заходах профілактики, вчасної діагностики та лікування хвороби у разі її виявлення.