Рак простаты может привести к потере от $6 млн ВВП ежегодно: как предотвратить

Данные исследования, проводимые независимой группой макроэкономического анализа и прогнозирования «Ukraine Economic Outlook» в партнерстве с Союзом онкоурологов Украины, Национальным Институтом рака, фондом Inspiration Family и компанией «Байер» были обнародованы на пресс-конференции во время проведения месячника осведомленности о раке предстательной железы в мире.

Рак простаты – среди лидеров причин мужской смертности

Рак предстательной железы (РПЖ) – распространенное заболевание, им больны примерно 500 млн мужчин в мире. И оно, к сожалению, входит в пятерку болезней, которые становятся причиной смерти мужчин. По данным некоторых экспертов, каждый 6-й человек может заболеть раком простаты.

В Украине заболеваемость РПЖ является второй по частоте в спектре онкопатологии среди мужчин, отметил Эдуард СТАХОВСКИЙ, профессор, член-корреспондент Национальной академии медицинских наук (НАМН) Украины, председатель Союза онкоурологов Украины.

При заболеваемость РПЖ в нашей стране растет. По данным Национального канцер-реестра ежегодно диагностируется более 7000 его новых случаев и более 3000 мужчин, то есть 48% пациентов умирает. Приблизительно 15% заболевших РПЖ умирают в год установления этого диагноза, что свидетельствует о недостаточном осознании населением важности профилактики и регулярных медицинских обследований, вследствие чего в 60% случаев болезнь диагностируется на поздних стадиях. И в этих случаях усилия медиков уже прежде всего сосредотачиваются на продлении выживаемости и поддержании качества жизни пациентов, поскольку возможности их излечения становятся ограниченными.

К тому же терапия поздних стадий в десятки раз дороже лечения ранних, при которых полного излечения можно достичь почти в 100% случаев, утверждает профессор. В частности, ориентируясь на опыт других стран, разница стоимости лечения одного случая РПЗ составляет от 15 тыс. евро (для ранней стадии) до 150 тыс. евро для поздней. В Украине для медикаментозной терапии РПЖ часто используются генерики, которые, возможно, дешевле, но их эффективность иногда ниже, чем оригинальных препаратов, отметил профессор Стаховский. Хотя украинские онкоурологи ознакомлены с лучшими стандартами лечения РПЖ, новейшими методиками, научными достижениями в этой сфере и благодаря этому достигают хороших результатов. Однако, как и для многих видов рака, ранняя диагностика РПЖ является ключевым направлением борьбы с этим заболеванием.

В плане улучшения диагностики в Украине появились определенные положительные сдвиги, благодаря чему в последние годы в Украине удалось улучшить выявление новых случаев РПЖ. На это указал Григорий Кукуруза, старший экономист группы «Ukraine Economic Outlook». И привел конкретные цифры: в последний предвоенный год показатель заболеваемости этим видом рака составлял 45 случаев на 100 тыс. населения. Всего за 2021 год было обнаружено около 7200 новых пациентов с РПЖ. Однако опять же почти каждый 7-й из них (около 1000 пациентов) не прожил и года после установления диагноза.

Эти показатели несколько меньше, чем в 2019 году, когда было выявлено более 8000 новых случаев РПЖ и зафиксирован уровень смертности в 89 случаев на 100 тыс. мужского населения, что в свою очередь на 80% выше, чем в 2005 году.

Динамика этого показателя в Украине следующая: в 2005-2006 гг. смертность от рака простаты достигла пиковых 50,9% и 51,7% соответственно, к 2010 году показатель снизился до примерно 45%, после 2014 он ухудшился, а в 2018- 19 гг. снова улучшился (до около 40%). В 2021 году он вернулся к уровню 2018-2019 годов.

Впрочем, показатель уровня смертности от рака простаты зависит от ряда факторов, среди которых старение населения, средняя продолжительность жизни и доступ к медицинским услугам. По сравнению с 2000 годами в Украине возросла численность мужчин в возрасте от 45 лет, подпадающих под повышенный риск развития этого заболевания.

Согласно данным Государственной службы статистики, в 1991 году средний возраст населения Украины составил 36,7 года, в 2005 – 39,5 года, в 2021 году показатель вырос до 42,1 года. Поэтому номинальное ухудшение уровня смертности не до конца отражает реальную эффективность лечения рака простаты. Более точным показателем является коэффициент соотношения заболеваемости и смертности. Григорий КУКУРУЗА отметил, что по данным 2020 года этот показатель в Украине составил 37,1% (на 11,3 тыс. заболевших было 4,2 тыс. умерших), что с одной стороны свидетельствует об улучшении лечения рака простаты в Украине за последние 15 лет, а с другой, что из 100 выявленных случаев РПЗ 37 заканчивались смертью. Эта статистика лучше, чем в среднем по развивающимся странам (39,7%), но вдвое хуже, чем в развитых странах, где этот показатель составлял примерно 17,8%. Эти данные свидетельствуют о более интегрированном подходе к лечению РПЖ в развитых странах, где также   может быть более высокий уровень сознательности населения и доступа к регулярным медицинским обследованиям. Это позволяет диагностировать заболевание на ранних этапах, когда шансы на успешное лечение значительно выше.

Экономические аргументы — убедительные

Расчеты «Ukraine Economic Outlook» относительно влияния РПЖ и качества его лечения на ВВП и государственные финансы в Украине были осуществлены на основе данных 2005-2021 годов.

Оценка последствий заболевания в абсолютной величине производится на основе расчета превышения фактического уровня смертности в Украине над потенциально возможным, а именно – средним показателем в странах ЕС. Ключевым показателем анализа является смертность, поскольку именно смерть человека приводит к прекращению его вклада в формирование ВВП. Потому что в случае отсутствия работника во время лечения общий объем ВВП не уменьшается благодаря дополнительной нагрузке на других сотрудников.

Ожидается, что смертность от РПЖ до 2030 года останется на уровне 2019-2021 гг. (в среднем 18 случаев на 100 тыс. населения, или около 3000 умерших ежегодно) – в исследовании использовали постоянный уровень в разрезе возрастных групп. Учитывая для прогнозирования базовый 2023 год, можно ожидать, что потеря ВВП в абсолютном измерении вследствие заболевания и смерти от РПЗ в 2023–2030 гг. составит 6–10 млн дол. в год, или в общей сложности примерно 80 млн дол.

Если в течение 2023-2026 гг. была бы улучшена программа диагностики и лечения РПЖ, то в 2027 году Украине удалось бы достичь показателей развитых стран, и как следствие на указанный период можно было бы прогнозировать потенциальный экономический эффект для ВВП благодаря сохранению жизни пациентов: дополнительно примерно 25 млн дол. ВВП с увеличением доходов бюджета около 7 млн дол. (около 256 млн. грн. по текущему курсу Национального банка Украины). Далее, в период 2027-2030 гг., в среднем будет создано более 30 млн дол. ВВП ежегодно, что будет приносить бюджету ~7 млн дол. в год.

Какие перспективы?

На основе анализа этих данных становится очевидным экономический потенциал оптимизации медицинской помощи. Украина имеет возможность при комплексном подходе к профилактике, диагностике и лечению рака простаты снизить количество смертей от него до 18-20 человек на 100 зарегистрированных случаев. Это в свою очередь может компенсировать примерно половину экономических потерь (с ~$80 до ~$40 млн годовых потерь ВВП по состоянию на 2030 год).

Если предположить, что ВВП на душу населения останется на уровне 2030 года, то при снижении смертности в Украине до уровня ЕС, экономика получит дополнительный прирост в $72 млн ВВП в год. Учитывая фискальную нагрузку на ВВП в 40%, это означает, что в государственный бюджет будет дополнительно поступать примерно $30 миллионов, или более 1 млрд грн по текущему курсу НБУ по состоянию на август 2023 года. Оценка ВВП базировалась на основе долгосрочного прогноза МВФ восстановления экономики Украины до 2030 г. с учетом уже озвученных международных программ по восстановлению страны на следующие 4 года.

В то же время эксперты отмечают, что для положительных изменений нужно сосредоточить усилия и финансирование на нескольких ключевых направлениях: повышении квалификации медицинских специалистов (врачи на местах должны быть лучше осведомлены в вопросах ранней диагностики онкозаболеваний); повышении уровня осведомленности граждан в сфере онкологии и укреплении доверия к медицинской системе; увеличении числа специализированных центров и отделений в регионах для улучшения доступности ранней диагностики и закупки необходимого оборудования; разработка стандартизированного пакета диагностики РПЖ, аналогично существующей программе «Маммография» для женщин.

Реализация запланированных мероприятий в сфере диагностики и лечения РПЖ потребует от 3 до 5 лет для достижения заметных результатов. Соответственно в течение переходного периода сокращение уровня смертности будет происходить постепенно. 

Эксперты рекомендуют внедрение комплексного фармакоэкономического анализа в течение 1-2 лет и увеличения расходов на лечение рака простаты по разным направлениям в нескольких городах-миллионниках. Это позволит сформировать ориентир годовой сметы Минздрава для лечения рака простаты, который будет соответствовать снижению уровня смертности и компенсации расходов на лечение дополнительными поступлениями в бюджет.

Не менее важным вопросом для Украины является обеспеченность пациентов с РПЖ єффективной терапией. «Байер» преследует цель разработки новых инновационных технологий для оказания помощи таким пациентам, – отметила Мария ЗИМОВЕЦ, руководитель медицинского департамента компании. А также выразила надежду, что в Украине будут продолжаться клинические исследования, что позволит увеличить количество пролеченных пациентов, нуждающихся в инновационной терапии. С одобрением новейших инновационных лекарственных средств у пациентов будет больше возможностей лечения, что, безусловно, улучшит их результаты и будет способствовать восстановлению и сохранению экономического потенциала страны.

Также компания «Байер» активно учавствует в повышение осведомленности населения о проблеме РПЖ. В частности, совместно с Союзом онкоурологов первыми в Украине подготовили социальные ролики и пособие для пациентов, благодаря которым они могут сориентироваться в мероприятиях по профилактике, своевременной диагностике и лечению болезни в случае ее выявления.