Як зміниться інтернатура для фармацевтів і куди подінуться провізори?

Про це говоримо сьогодні з директоркою Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації (ІПКСФ) Національного фармацевтичного університету (НФаУ), доктором фармацевтичних наук, професоркою Ларисою ГАЛІЙ.

Освіта фармацевтів по новому: чому, як і коли?

Чому виникла необхідність змін в системі інтернатури?

– Починаючи з 2018 року Міністерство охорони здоров’я України розпочало процес реформування післядипломної освіти спеціалістів охорони здоров’я. Відповідно, реформуванню, згідно з постановою КМУ від 28.03.2018 р. № 302 «Положення про систему безперервного професійного розвитку фахівців у сфері охорони здоров’я» підлягає й інтернатура як перший етап післядипломної освіти.

Насамперед змінилася сама концепція післядипломної освіти: якщо раніше ми говорили про підвищення кваліфікації спеціалістів галузі охорони здоров’я, нарізі введено поняття безперервного професійного розвитку (БПР). Ці зміни вже відбулися для лікарів, а от над змінами для спеціалістів фармації ми, власне, й працюємо наразі.

Як і коли БПР торкнеться спеціалістів фармації?

– В рамках безперервного професійного розвитку спеціаліст щороку має підготувати портфоліо, в якому відображено всі освітні заходи, в яких брав участь або як доповідач, або як слухач. Наразі можливо обрати форми БПР– формальну, неформальну або інформальну освіту.

Всі освітні заходи оцінюються певною кількістю балів. Щороку лікарям, за нинішніми вимогами, необхідно набрати не менш як 50 балів, аби продовжувати свою професійну діяльність. В такій системі координат лікарі вже живуть рік. Для спеціалістів фармації аналогічна система запрацює з 1 січня 2023 року.

Отже, ми маємо 1,5 року на підготовку відповідного наказу МОЗ України щодо безперервного професійного розвитку спеціалістів фармації.

Попередньо, можу сказати, що необхідно буде набрати 30 балів для фармацевта з середньою професійною освітою, і 40 балів для спеціаліста з вищою освітою — провізора.

Нова інтернатура: більше практики, рейтинговий розподіл і рівні можливості для відмінників

Що саме зміниться в інтернатурі?

Вперше (!) в Україні вводиться так званий рейтинговий розподіл. Виконувати це буде електронна система в автоматичному режимі залежно від рейтингового балу випускника.

Це – хороша новина для контрактників! Адже тепер, відмінники, які навчалася за контрактом, можуть претендувати на проходження інтернатури за бюджетний кошт.

Чи зміниться тривалість навчання в інтернатурі?

– У серпні-вересні 2021 року набуде чинності нове Положення про інтернатуру (Проєкт наказу МОЗ України «Про затвердження Положення про інтернатуру та вторинну лікарську (провізорську) спеціалізацію» вже пройшов громадське обговорення).

Таким чином, інтернатура – первинна спеціалізація, вторинна спеціалізація – навчання по закінченню інтернатури.

Станом на 2021 рік первинна спеціалізація проводиться за 2 спеціальностями:

• Загальна фармація
• Клінічна фармація.

По закінченню інтернатури можна працювати за наступними провізорськими спеціальностями:

• Організація та управління фармацією
• Аналітично-контрольна фармація
• Клінічна фармація
• Загальна фармація.

За новим Положенням, первинну спеціалізацію проходитимуть за спеціальністю «Фармація». Щодо вторинної – лишаються спеціальності «Організація та управління фармацією», «Аналітично-контрольна фармація» і «Клінічна фармація» та додаються 2 нові спеціалізації – «Фармацевтична косметологія» і «Фармацевтична токсикологія».

Щодо терміну навчання в інтернатурі, він не змінився – 1 рік. Натомість відбувся перерозподіл між теоретичною і практичною складовими навчання на користь останньої. Отже, інтернатура з 2022 року зі спеціальності «Фармація» складатиметься з 8 місяців стажування (практична складова) і 3 місяців освітньої складової (теоретичний курс). Такий розподіл, до слова, стосується абсолютно всіх медичних спеціальностей.

Нова назва професії, нові спеціальності і що буде з провізорами?

До слова, щодо назви професії. Раніше були повідомлення, що вона має змінитися?

– Так, можемо одними з перших повідомити цю новину спеціалістам –це станеться найближчим часом, вже цієї осені.

Експерти Національного фармацевтичного університету вже закінчили роботу над підготовкою змін до кваліфікаційних характеристик спеціалістів галузі охорони здоров’я. Відповідно до нової редакції, розділ «Професіонали» поповнили кваліфікаційні характеристики для наступних професій:

• Фармацевт
• Фармацевт клінічний
• Фармацевт-косметолог
• Фармацевт-токсиколог
• Фармацевт-аналітик
• Фармацевт-інтерн.

Отже, дійсно, з того моменту як ці нововведення набудуть чинності (пройдуть всі бюрократичні етапи затвердження), в Україні, як і у більшості країн світу, тепер спеціалісти з вищою фармацевтичною освітою матимуть назву професії «фармацевт».

А щодо випускників коледжів?

– Випускникам коледжів присвоюватиметься кваліфікація «асистент фармацевта». За освітнім рівнем асистент фармацевта – це фаховий молодший бакалавр. Загалом, випускники коледжів матимуть наступні ступені вищої освіти:

• Бакалавр
• Молодший бакалавр
• Фаховий молодший бакалавр.

Але попри різні освітні ступені, по закінченню коледжу, присвоюватиметься кваліфікація «асистент фармацевта»

В якій галузі є попит на спеціальність «Фармацевтична токсикологія»?

– По-перше, судово-медичні бюро, де здійснюють судово-фармацевтичний аналіз щодо ідентифікації лікарських засобів (в рамках процесу протидії фальсифікатам), інших хімічних препаратів. Проводити такий судово-фармацевтичний аналіз повинен саме спеціаліст, який має базову фармацевтичну освіту і пройшов спеціалізацію з фармацевтичної токсикології.

Крім того, існує й безліч інших запитів від судово-медичної експертизи, де потрібні знання та навички такого спеціаліста.

Програма інтернатури формується за участі майбутніх інтернів

Наше видання на своїй сторінці Fb організувало невеличке опитування щодо того якою майбутні випускники хочуть бачити нову інтернатуру.

Серед іншого, висловлювалася й думка про те, що це взагалі не потрібно провізору, що Ви про це скажете?

– Варто уточнити, що у тому вигляді, якою тривалий час була інтернатура,складно сперечатися з такою думкою. Через те, що інтернатура проводилася формально, вона себе дискредитувала як етап післядипломного навчання.

Натомість ми не можемо ігнорувати міжнародний досвід щодо підготовки спеціалістів для галузі фармації, а він свідчить пор те, що яким би досконалим не був навчальний план, надати людині допуск до роботи фармацевтом без стажування - нонсенс.

Загалом, якщо в Україні роботодавець доручає студентові обов’язки дипломованого спеціаліста з реалізації лікарських засобів і фармацевтичної опіки, порушуючи Ліцензійні умови, всі інші юридичні норми, то не дивно, що студенти замислюватимуться над тим, чи потрібне їм навчатися ще рік.

А відтак проблема не в інтернатурі як такій.

Тож, хочу наголосити на тому, що право надавати фармацевтичну послугу людина отримує разом із дипломом і сертифікатом про проходження інтернатури.

За оновленою моделлю все так і відбувається — після проходження інтернатури введено ліцензійний іспит КРОК-3.

Таким чином, якщо ми говоримо про належну фармацевтичну освіту, без якої не можлива належна фармацевтична практика, то наразі все вибудувано належним чином: випускник отримує диплом, маючи величезний багаж теоретичних знань і півроку практики роботи в аптеці, далі він починає стажування під керівництвом досвідченого фахівця, і по завершенні – проходить коротку тримісячну освітню програму і, зрештою, складає ліцензійний іспит. Власне, так відбувається і за кордоном – після проходження інтернатури, людина складає один ліцензійний іспит, що й стає допуском до практичної фармацевтичної діяльності. Адже диплом – це всього лише свідчення реалізації конституційного права людини на освіту.

А з чого складається освітня програма інтернатури і скільки часу ще є на її обговорення?

– Ми дуже відповідально підійшли до її створення, навіть ініціювали і провели 31 травня онлайн-мітинг з представниками 9 фармацевтичних факультетів вишів. Разом ми обговорили пропозиції від колег щодо структури і дисциплін та їх обсягу того чи іншого курсу, які наповнять програму.

Докладніше – у порівняльній таблиці нижче.

Отже, як бачите, ми скоротили дещо кількість дисциплін, об’єднавши фармацевтичний аналіз та фармакогнозію.

NB! Ми просимо майбутніх фармацевтів взяти участь у цьому обговоренні майбутньої навчальної програми.

Перейшовши за посиланням, створіть свій рейтинг дисциплін, позначивши балами від 1 до 5 важливість і корисність дисципліни, що увійдуть до освітнього курсу інтернатури.

Натомість значно збільшили об’єм курсу клінічної фармації та фармацевтичної опіки. Адже з часом, коли в нашій країні з’явиться медичне страхування, з’явиться і таке поняття як «фармацевтична послуга» у тому розумінні, як це узвичаєно у всьому світі.

Ми бачимо, що, працюючи у програмах реімбурсації, провізор витрачає значно більше свого робочого часу на одного пацієнта, аніж при відпуску інших препаратів. Власне, це й є «фармацевтична послуга», яка у всьому світі оплачується фармацевтові окремо – за відпуск одного рецепту.

Рішення скоротити об’єм курсу «Управління і економіка фармації» пов’язане із тим, що в рамках реформування вводиться вторинна спеціалізація і, якщо людина претендує на посаду завідувача аптечного закладу, має пройти навчання тривалістю у 2 місяці.

Отже, новий навчальний план має бути затвердженим у листопаді-грудні цього року, тож ще є час на обговорення і внесення пропозицій. Дуже сподіваюся на небайдужість майбутніх фармацевтів.

Які компетентності важливі для сучасного фармацевта, які з них він отримує під час інтернатури?

– На жаль, дотепер не затверджено освітній стандарт з фармації, який обговорюється вже 3 роки, з 2018-го. Власне, в цьому документі прописані компетентності випускника, які мають розвивати інтерни. Зокрема,

Загальні:

• Критичне мислення і здатність до самоосвіти
• Здатність адаптуватися до умов професійної діяльності, що постійно змінюються
• Вміння працювати в команді

Професійні:

• Вміння здійснити відпуск ЛЗ і медичних виробів та фармацевтичну опіку
• Здійснення моніторингу ефективності і безпеки ЛЗ
• Вміння організувати діяльність аптеки з екстемпорального виготовлення ліків. Адже, рано чи пізно, але фармація має повернутися від реалізації виключно готових ЛЗ до екстемпорального виробництва ліків, адже медицина нині розвивається у напрямку персоналізації терапії.
• Забезпечення якості лікарських засобів на всіх етапах шляху до пацієнта і запобігання потрапляння фальсифікату.

Отже, майбутня програма інтернатури вибудовується таким чином, аби надати випускникам ці компетентності. Навіть більше! Створюючи програму, експерти спочатку враховували всі ці знання та вміння, після того сформулювали вимірювані програмні результати навчання, а вже після того складали завдання для практичних занять і семінарів.

Власне, таким чином змінюється сьогодні парадигма інтернатури в нашій країні. Примітно, що кожен з зацікавлених може до цього процесу долучитися.