Висмутовая квадротерапия демонстрирует более высокие показатели элиминации Helicobacter pylori

Специалисты Папского католического университета Чили (Сантьяго, Чили) сравнили частоту эрадикации Helicobacter pylori после применения двух режимов: висмутсодержащей квадротерапии и стандартной тройной терапии. Для этого было проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 127 пациентов, ранее не получавших лечение и имевших подтверждённую активную инфекцию H. pylori (средний возраст 47,6 лет; 44 % мужчин).

Участников распределили по двум группам:

• 63 пациента получили оптимизированную висмутовую квадротерапию в течение 14 дней: эзомепразол 40 мг, амоксициллин 1 г, метронидазол 500 мг, субсалицилат висмута 369 мг — три раза в сутки.
• 64 пациента прошли стандартную тройную терапию в течение 14 дней: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг два раза в сутки.

На старте всех пациентов протестировали на резистентность к кларитромицину. Приверженность к лечению и нежелательные явления оценивали с помощью анкетирования на 14-й день наблюдения.

По выводам исследователей, у ранее нелеченных пациентов с активной инфекцией H. pylori частота эрадикации была выше при оптимизированной висмутовой квадротерапии, чем при стандартной тройной (95 % против 81 %), при этом частота побочных эффектов и приверженность к лечению в обеих группах существенно не отличались.

Лёгкие и умеренные побочные эффекты встречались часто, но с одинаковой частотой в обеих группах. Тяжёлых нежелательных явлений не зарегистрировано, приверженность к терапии также была сопоставимой.

«Для клиницистов, лечащих пациентов с инфекцией H. pylori, особенно в регионах с установленной резистентностью к кларитромицину (>15 %), оптимизированная висмутовая квадротерапия — надёжный и безопасный вариант эмпирической терапии первой линии», — резюмировали авторы.