Молекулярный мониторинг: новый мультимаркерный тест оптимизирует лечение рассеянного склероза  

Однако рутинное использование МРТ имеет существенные ограничения: высокая стоимость, логистическая сложность, риски кумулятивного накопления контрастных веществ и неспособность фиксировать субклиническое микроструктурное повреждение тканей между плановыми сканированиями, поэтому пациенты нередко сталкиваются со скрытым прогрессированием нейродегенерации.  

Потребность в быстром, малоинвазивном и доступном диагностическом инструменте побудила учёных из Университетской клиники Базеля (Швейцария) обратиться к поиску сывороточных биомаркеров, способных точно отражать состояние нервной ткани в реальном времени.  

Швейцарские врачи проверили инновационный мультимаркерный анализ – Octave MSDA Test, который одновременно оценивает концентрацию четырёх ключевых биомаркеров нейродегенерации: лёгкой цепи нейрофиламента (NfL), глиального фибриллярного кислого протеина (GFAP), растворимого фактора межклеточной адгезии-1 (sICAM-1) и белка CXCL13 (C-X-C motif chemokine ligand 13). Учёные обеспечили длительный мониторинг большой когорты пациентов с рецидивирующе-ремиттирующим рассеянным склерозом на разных схемах болезнь-модифицирующей терапии, в рамках которого сравнивали колебания уровней этих биомаркеров с данными МРТ-снимков, а также с частотой клинических обострений и скоростью инвалидизации по шкале EDSS.  

Исследование подтвердило выдающуюся прогностическую и диагностическую ценность панели Octave MSDA Test: тест продемонстрировал высокую чувствительность в определении скрытой активности рассеянного склероза. Результаты анализа точно коррелировали с появлением новых активных очагов демиелинизации на МРТ ещё до манифестации чётких клинических симптомов.  

Сочетание индикаторов повреждения аксонов (NfL) и астроцитов (GFAP) позволило дифференцировать острое воспаление от хронической нейродегенерации. Новый тест также показал высокую динамичность: у пациентов, которые адекватно отвечали на назначенную болезнь-модифицирующую терапию, титры биомаркеров стремительно снижались до физиологической нормы, тогда как при неэффективности лечения или формировании резистентности показатели оставались стабильно высокими.  

«Наше испытание доказывает, что новый мультимаркерный анализ служит надёжным и высокоточным зеркалом патологических процессов в ЦНС пациентов с рассеянным склерозом. Имея возможность проводить такой экспресс-мониторинг во время обычного визита пациента, мы можем фиксировать неэффективность текущей схемы лечения на условной субклинической стадии. Это даёт уникальную возможность вовремя и обоснованно корректировать или усиливать терапию, предотвращая необратимое повреждение аксонов и сохраняя когнитивные и двигательные функции пациентов», — резюмировали исследователи.