Кларитромицин бесполезен при Helicobacter pylori

«Использование тройной терапии на основе ИПП по-прежнему является обычной практикой, несмотря на новые рекомендации избегать кларитромицина в регионах с высоким уровнем резистентности», — отметили авторы исследования, показавшего высокий уровень резистентности европейских и американских штаммов бактерии к кларитромицину.

Как демонстрирует новое исследование, показатели резистентности к кларитромицину среди изолятов Helicobacter pylori в Европе и Соединенных Штатах достаточно высоки, чтобы обсуждать прекращение эмпирического использования тройной терапии на основе ингибитора протонной помпы (ИПП), которая включает упомянутый антибиотик.

Исследование, которое финансировалось компанией Phathom Pharmaceuticals, включало 907 взрослых с хеликобактерной инфекцией из США и пяти стран Европы.

Согласно полученным данным, 22,2% участников были резистентны к кларитромицину — показатель, превышающий рекомендуемый в настоящее время порог в 15%.

Три четверти устойчивых к кларитромицину изолятов были также устойчивы к метронидазолу: у 1,2% пациентов были изоляты, устойчивые к амоксициллину, и у 69,2% — изоляты, устойчивые к метронидазолу. Модели резистентности были схожими в США и Европе.

Современные клинические руководства не рекомендуют использовать тройные схемы на основе ИПП с кларитромицином для терапии инфекции H. pylori в регионах, где резистентность составляет 15% или выше, или для пациентов, ранее получавших макролиды.

На сегодня разработано несколько новых стратегий лечения инфекции H. pylori.