Новий інструмент стратифікації ризику, відомий як CA4TCH, що базується виключно на анамнезі, допоможе передбачити, у яких пацієнтів із підозрою на гіперчутливість до нестероїдних протизапальних препаратів гіперчутливість буде підтверджена під час провокаційного тесту.
Для розробки та валідації CA4TCH фахівці з Університету медицини та фармації Карол Давіла (Бухарест, Румунія) провели ретроспективне дослідження за участю 1035 пацієнтів із підозрою на гіперчутливість до нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), які звернулися до алергологічного відділення Університетської лікарні Монпельє у Франції з лютого 2001 року по грудень 2020 року та пройшли провокаційні тести.
З метою прогнозування реакції гіперчутливості до препарату команда створила шкалу стратифікації ризику, використовуючи елементи історії хвороби
- стать;
- вік на момент останньої реакції;
- початок реакції ≤ 24 годин;
- наявність реакції протягом останніх 5 років;
- історія анафілаксії або респіраторних симптомів;
- реакції на два або більше класів препаратів;
- реакція на аспірин;
- супутні захворювання (атопія, астма, синусові захворювання або хронічна спонтанна кропив’янка).
Загалом 232 (22,4%) учасники мали принаймні один позитивний результат під час провокаційного тесту, тоді як 803 (77,6%) не реагували на «підозрювані» НПЗП.
Шкалу валідували в незалежній когорті пацієнтів з Університетської лікарні Туру (Франція). CA4TCH показав чутливість 78,4%, специфічність 70,4%, а також позитивну та негативну прогностичну цінність 43,3% і 91,9% відповідно.
Серед учасників із негативним результатом модель успішно виключила діагноз у 565 із 803 пацієнтів (70,4%). У цих випадках попередні симптоми зазвичай включали ангіоневротичний набряк, кропив’янку або свербіж.
«З огляду на наявні відмінності в діагностичних протоколах в різних лікарнях, той факт, що оцінка CA4TCH базується виключно на елементах анамнезу, означає, що її можна використовувати для прогнозування у будь-кого при зверненні і, таким чином, вона може стати практичним інструментом діагностики», — вважають розробники.
