Здоров’я зубів: кальцій – головний, але не єдиний

Який кальцій кращий

Здоров’я зубів та кісток лежить в одній площині, оскільки це тверді тканини нашого організму, що складаються з кристалів гідроксиапатиту, які містять іони кальцію та фосфору — головні мікроелементи в структурі зубів та кісток. У певні періоди життя потреба організму в кальції особливо висока:

• під час вагітності, коли відбувається «вимивання» кальцію з кісток жінки та твердих тканин зубів, на тлі якого частіше розвивається і карієс, і пародонтит.
• у період зростання дитини
• внаслідок тривалого вживання антибіотиків і змін у мікробіомі кишківника
• у період менопаузи
• з віком засвоєння кальцію погіршується, в тому числі й через зміну мікробіому кишківника.

Тобто дефіцит кальцію може негативно впливати на стан здоров’я ротової порожнини в будь-якому віці. І це стосується не тільки здоров’я зубів, а й ясен, оскільки при дефіциті кальцію руйнується альвеолярний відросток, який утримує зуби в лунці. Тому важливо подбати про достатнє надходження цього мікроелемента в організм. Найкраще він засвоюється з продуктів харчування, адже до цього наш організм адаптувався еволюційно. На жаль, сучасний спосіб життя (вживання антибіотиків, інших лікарських засобів, нездорове харчування) призводить до проблем кишківника, внаслідок яких кальцій з продуктів не дуже добре засвоюється.

Тому необхідно доповнювати його у складі вітамінних комплексів, які на відміну від БАДів проходять клінічні дослідження, апробацію, і мають підтверджену ефективність.

Стрес ослаблює кісткову тканину

Здавалося б, який може бути взаємозв’язок між «слабкими нервами» та міцністю кісток. Але такий існує. Річ у тому, що внаслідок постійного стресу в організмі відбуваються зміни метаболізму кісткової тканини. Підвищення рівня гормонів стресу, зокрема, кортизолу, призводить до «вимивання» кальцію з кісткової тканини та твердих тканин зубів. До того ж багато пацієнтів, аби позбутися тривалого стресу, вживають антидепресанти — для зменшення тривожності. Ці ліки також негативно впливають на стан твердих тканин зубів. Тому їх потрібно приймати у супроводі додавання кальцію в раціоні та прийому відповідних вітамінних комплексів.

Ще одна важлива деталь: навіть якщо пацієнт вживає достатню кількість продуктів, які містять кальцій, він може не засвоюватися через низький рівень вітаміну Д в організмі. Тому сучасні підходи передбачають призначення кальцію у поєднані з вітаміном Д.

Також важливо обрати найкращу форму кальцію, яка входить до складу вітамінних комплексів.

• лактат кальцію – його наш організм сприймав з молоком матері
• цитрат кальцію — має найбільшу біодоступність, тож добре засвоюється
• карбонат кальцію (приймати обов’язково з вітаміном Д).

Морфотип пацієнта схильного до стоматологічних проблем

Коли лікар або пацієнт може запідозрити негаразди зі станом зубів? Існує певний морфотип такого пацієнта: пісок чи камені у нирках або жовчному міхурі, проблеми з хребтом, наприклад, між хребцеві грижі тощо. Як правило, у таких пацієнтів погіршується й стан зубів — можливе їх патологічне стирання або карієс чи погіршення стану пародонта й прогресуюча втрата альвеолярного відростка. Якщо їм проведено імплантацію зубів, ймовірне погіршення стану пері-імплантних тканин і дезінтеграція імплантату.

Тому пацієнтам згаданого морфотипу необхідно обов’язково провести низку лабораторних досліджень:

• визначення рівня паратгормону в крові. Нестача кальцію призводить до підвищення рівня паратгормону, який соєю чергою «відбирає» кальцій у кісток і твердих тканин зубів задля того, щоб підвищити рівень кальцію в організмі, необхідний для інших важливих процесів, наприклад, передачі нервових імпульсів тощо. Але надмірне підвищення паратгормону фактично руйнує кісткову тканину.
• загальний кальцій, а ще краще — рівень кальцію, коригованого на альбуміні. Це важливий показник, оскільки низький рівень кальцію свідчить про те, що він не засвоюється організмом належним чином, а високий – про те, що він «вимивається» з кісткової тканини.
• рівень вітаміну Д (це один з трьох основних гормонів – окрім кальцитоніну та паратгормону, які регулюють рівень кальцію в організмі)
• остеокальцин (маркер утворення кісткової тканини) та фермент остеокластів (маркер руйнування кісткової тканини). Від того, наскільки збалансовані ці два показники, залежить урівноваженість процесів її ремоделювання. У людей до 30 років мають переважати процеси утворення кісткової тканини. Потім відбувається плато, а приблизно після 35-40 років — поступове зменшення мінеральної щільності кісткової тканини, що свідчить про переважання процесів її руйнування.

Однак у різних людей спостерігається свій темп метаболізму. У людей зі остеосклеротичним типом кісткової тканини сповільнюються темпи її ремоделювання, тож у них зазвичай і низький рівень остеокальцину.

Десять тисяч кроків… для міцних зубів

Доведено, що низький рівень остеокальцину є чинником ризику розвитку ожиріння, толерантності до глюкози, цукрового діабету. Також це негативно впливає на рівень тестостерону у чоловіків. У жінок після двосторонньої оваріектомії теж знижений рівень остеокальцину. Тому останнім часом з’явилися наукові публікації про те, що кісткова тканина відіграє роль ендокринного органу.

Як підвищити рівень остеокальцину? Окрім додаткового вживання препаратів кальцію та вітаміну Д на кісткову тканину дуже позитивно впливає помірне функціональне навантаження – це найголовніший стимул її утворення. Тому коли ми ходимо, ті ж 10 тис кроків щодня, виникає фізіологічне навантаження на кістки, і в організмі продукується достатня кількість остеокальцину.

Мікроелементи – не тільки в зубних пастах

Окреме місце відводиться фтору, який вбудовується в кристали гідроксиапатиту й зміцнює тверді тканини. Сьогодні жодна зубна паста, яка не містить фтору, не отримає дозволу на застосування від Всесвітньої федерації стоматологів. За кордоном зубних паст без фтору взагалі немає в продажу (на відміну від України). Водночас надмірна кількість фтору у навколишньому середовищі, наприклад, в певних ендемічних зонах чи та, що вивільняється з ракетного палива (нині актуально для України), порушує структуру кристалів гідроксиапатиту. Це дуже негативно відображається на здоров’ї — страждають тверді тканини зубів, виникають імунно-запальні реакції тощо.

Також для зміцнення зубів потрібен фосфор – для цього слід вживати достатню кількість риби (річкової, морської). Магній також регулює процеси ремоделювання кісткової тканини, тож не можна допускати його дефіциту в організмі.

Однак кальцій залишається мікроелементом №1 у переліку корисних для стоматологічного здоров’я. Тривалість курсу вживання кальцієвмісних препаратів визначається клінічною симптоматикою. Зазвичай для зміцнення кісткової тканини кальцій з вітаміном Д призначається курсом мінімум 3-6 місяців, оскільки процеси її ремоделювання тривають щонайменше 3 місяці, й стільки ж – процеси мінералізації.

Слизова оболонка ротової порожнини також потребує уваги

Для підтримання здоров’я ясен та слизової оболонки ротової порожнини організму необхідна достатня кількість вітаміну С, а також жиророзчинних вітамінів А та Е. Їх можна приймати всередину курсом впродовж місяця, а у разі виникнення проблем зі слизовою – додатково змащувати ротову порожнину розчином вітамінів А та Е.