Рош Діагностикс: своєчасний скринінг на ВПЛ може допомогти запобігти раку шийки матки

Які сучасні методи дозволяють це робити, чи доступні вони в Україні і що потрібно для елімінації РШМ – розповів керівник діагностичного підрозділу компанії Рош в Україні Геннадій ВАСИЛЬКІВСЬКИЙ.

Рак шийки матки підступний тривалим «мовчанням»

Рак шийки матки вирізняється безсимптомністю на перших стадіях. Чи підтверджує це статистика захворюваності?

Так, наразі рак шийки матки є одним із найпоширеніших онкозахворювань серед жінок, зокрема репродуктивного віку, особливо у віці старше 30 років. За даними медичної лабораторії CSD, у 2023 році в Україні було виявлено майже 4 000 випадків цього захворювання, а кожен 4-тий із них діагностовано на пізній стадії. Однією з причин пізньої діагностики є відсутність очевидних симптомів на ранніх стадіях. Жінки часто звертаються до лікаря тоді, коли вже запізно, в тому числі й через нерозуміння причин розвитку РШМ та необхідних кроків щодо його запобігання.

Доведено, що причиною розвитку раку шийки матки, в більшості випадків, є інфікування високоонкогенними штамами вірусу папіломи людини (ВПЛ/HPV), а саме 16 та 18 генотипу. Близько 70% випадків РШМ асоціюють з інфікуванням саме цими типами ВПЛ.

Наукові дослідження підтверджують, що до 85% жінок будуть інфіковані вірусом папіломи людини протягом життя, оскільки він передається статевим шляхом. З метою профілактики інфікування, лікарі радять використовувати методи бар’єрної контрацепції, однак це не запобігає зараженню ВПЛ на 100%. Тест на ВПЛ, який може пройти ваш партнер, буде гідним проявом поваги до вас, адже ВПЛ також здатний викликати онкологічні захворювання у чоловіків, наприклад, рак голови та горла.

«Нульовий період» дає шанси на порятунок

Тобто всі жінки в зоні ризику?

Теоретично це дійсно так. Хоча наявність інших, не високоонкогенних, типів ВПЛ не завжди спричиняє рак. Імунна система організму здатна боротися з вірусом, тому в більшості випадків інфікування ВПЛ завершується спонтанно і без симптомів. Однак у певної частини жінок цей механізм не спрацьовує, тож вірус поступово призводить до РШМ.

Цей процес може тривати від 5 до 15 років, і це той дорогоцінний час, впродовж якого можна відстежувати процес, вживати превентивних заходів, а у разі щонайменших проявів раку — вчасно його діагностувати й успішно лікувати, що можливо, майже виключно, на ранніх стадіях.

Тому ВООЗ розробила стратегію, яка передбачає зменшення кількості нових випадків раку шийки матки та асоційованих із ним 5 мільйонів смертей до 2050 року. Ця стратегія включає три основні напрямки: вакцинацію, скринінг та лікування.

• Вакцинація проти ВПЛ – найефективніший спосіб запобігання раку шийки матки. Вакцинація дає змогу уникнути понад 90% онкозахворювань, пов’язаних з цим вірусом.
• Скринінг — дає змогу виявити передракові стани шийки матки на ранніх стадіях, коли їх можна успішно лікувати. Він проводиться за допомогою гінекологічного огляду та аналізу мазка з шийки матки. Одним із найточніших методів діагностики є тест на виявлення ДНК вірусу папіломи людини, у першу чергу 16 та 18 типів, а також дванадцяти інших високо онкогенних типів (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68).
• Лікування

У разі своєчасної діагностики, рак шийки матки успішно лікується. Приписи щодо методів лікування залежать від стадії захворювання – це може бути хірургічне втручання, променева терапія або хіміотерапія.

Тести є, чи є бажання й можливості?

Коли й кому робити тестування, аби не пропустити хворобу?

Оскільки більшість жінок можуть не здогадуватися, що мають ВПЛ, важливо проходити тестування на ДНК вірусу не рідше ніж один раз на 5 років. Такі рекомендації жінкам віком від 30 до 65 років надає й МОЗ України.

Якщо результат тесту негативний, лікар може рекомендувати зробити наступний тест через 5 років.

Позитивний результат свідчить, що у вас виявлені онкогенні типи ВПЛ, і є високий ризик розвитку раку шийки матки, але це зовсім не означає наявність такого діагнозу на цьому етапі.

Тому, залежно від результату, лікар зможе надати консультацію щодо подальшого способу життя, а у разі потреби й додаткових обстежень чи втручань: кольпоскопія, прицільна біопсія, видалення зони аномальних клітин шийки матки. У випадку, коли ВПЛ призводить до змін в клітинах слизової оболонки шийки матки, такий стан потребує лікування. Якого саме – визначає фахівець.

Чи доступні такі тести українським жінкам?

Рош Діагностикс забезпечує доступність сучасних та точних методів скринінгу на наявність ДНК вірусу папіломи людини.

Усвідомлюючи важливість діагностики для вчасного встановлення діагнозу, у 2014 році компанія Рош запустила Global access program, щоб забезпечити доступ до надійних рішень для тестування пацієнтів у країнах з низьким і середнім рівнем доходу (LMIC). Наша мета полягає в тому, щоб використовувати інноваційні рішення та досвід світового рівня для забезпечення доступної діагностики таких захворювань, як ВІЛ/СНІД, туберкульоз (ТБ), гепатити B і C (HBV і HCV), COVID-19, а також для виявлення вірусу папіломи людини (ВПЛ/HPV).

У рамках цієї програми урядові та неурядові організації, регіональні адміністрації й центри контролю та профілактики хвороб, а також інші оператори медичного ринку мають можливість отримати найсучасніше обладнання та тест системи за спеціальними соціальними цінами і, таким чином, забезпечити скринінг значно ширших верст населення.

Крім того, з огляду на високу поширеність ВПЛ та смертності від РШМ в Україні, компанія Рош проводить заходи з підвищення обізнаності лікарів та пацієнтів щодо цієї хвороби, обов’язкової вакцинації, сучасних методів її діагностики та лікування. Адже без такої обізнаності можливості профілактики залишаться нереалізованими. Ми створили спеціальний вебсайт, де всі бажаючі знайдуть необхідну й детальну інформацію: https://stop-eroziya.com/

Чи активно реагує жіноче населення на заклики проходити тести на ВПЛ?

Загалом, у 2023 році в Україні було виконано більше ніж 27 000 тестів на ВПЛ. Усі — в приватних лабораторіях. Оскільки на державному рівні в Україні не запроваджено обовʼязковий скринінг на РШМ. Попри те, що даний вид скринінгу є важливою складовою демографічної політики, яка є наріжним каменем відновлення України. Рош Діагностикс проводить комплекс заходів, у тому числі організовувала візит провідних вітчизняних фахівців до Центру передового досвіду в Італії, але без вольового рішення Міністерства охорони здоров’я та фінансування скринінгу через НСЗУ справа не зрушить з місця.

Єдине, що сьогодні передбачено в ПМГ — безоплатний ПАП тест (тест Папаніколау) і лише для пацієнток після 50 років. Жінкам молодшого віку лікар може виписати направлення на таке дослідження у разі підозри на РШМ, і лише тоді воно буде оплачене Національною службою здоров’я України.

Однак ПАП тест (тест Папаніколау, винайдений в 1920-х роках минулого століття, уже понад 100 років тому) не є настільки чутливим методом, щоб бути гарантом ранньої діагностики цього захворювання. І факт щорічного зростання показників смертності від РШМ – тому підтвердження. На жаль, навіть за сучасного розвитку медицини, пацієнтки з РШМ, діагностовані в задавненій стадії (CIN III-IV; яких виявлено більше1000 за 2023 рік) живуть менше року… В той час, як їх вдалося б врятувати, за умови застосування сучасних підходів до раннього виявлення ризиків розвитку хвороби.

Саме тому, в Україні надважливо запровадити Національну програму скринінгу на ВПЛ (HPV), та забезпечити доступ до ДНК тесту на даний вид вірусу, у тому числі внутрішньопереміщеним особам, мешканкам сільської місцевості, жінкам, які постраждали від сексуального насильства. Світовий досвід підтверджує, що загальнодержавні профілактичні та скринінгові програми мають вирішальний вплив на зниження смертності від РШМ.