Рош Диагностикс: своевременный скрининг на ВПЧ может помочь предотвратить рак шейки матки

Какие современные методы позволяют это делать, доступны ли они в Украине, и что нужно для элиминации РШМ – рассказал руководитель диагностического подразделения компании Рош в Украине Геннадий ВАСИЛЬКОВСКИЙ.

Рак шейки матки коварен продолжительным «молчанием»

Рак шейки матки отличается бессимптомностью на первых стадиях. Подтверждает ли это статистика заболеваемости?

Так, в настоящее время рак шейки матки является одним из самых распространенных онкозаболеваний среди женщин, в частности репродуктивного возраста, особенно в возрасте старше 30 лет. По данным медицинской лаборатории CSD, в 2023 году в Украине было выявлено почти 4 000 случаев этого заболевания, а каждый 4-й из них диагностирован на поздней стадии. Одна из причин поздней диагностики — отсутствие очевидных симптомов на ранних стадиях. Женщины часто обращаются к врачу тогда, когда уже поздно, в том числе из-за непонимания причин развития РШМ и необходимых шагов по его предотвращению.

Доказано, что причиной развития рака шейки матки в большинстве случаев является инфицирование высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека (ВПЧ/HPV), а именно 16 и 18 генотипа. Около 70% случаев РШМ ассоциируют с инфицированием именно этими типами ВПЧ.

Научные исследования подтверждают, что до 85% женщин будут инфицированы вирусом папилломы человека в течение жизни, поскольку он передается половым путём. В целях профилактики инфицирования, врачи советуют использовать методы барьерной контрацепции, однако это не предотвращает заражение ВПЧ на 100%. Тест на ВПЧ, который может пройти ваш партнер, будет достойным проявлением уважения к вам, ведь ВПЧ также способен вызвать онкологические заболевания у мужчин, например рак головы и горла.

«Нулевой период» дает шансы на спасение

То есть, все женщины в зоне риска?

Теоретически это действительно так. Хотя наличие других, не высокоонкогенных, типов ВПЧ не всегда приводит к раку. Иммунная система организма способна бороться с вирусом, поэтому в большинстве случаев инфицирование ВПЧ завершается спонтанно и без симптомов. Однако у определенной части женщин этот механизм не срабатывает, и вирус постепенно приводит к РШМ.

Этот процесс может длиться от 5 до 15 лет, и это то драгоценное время, в течение которого можно отслеживать процесс, принимать превентивные меры, а в случае малейших проявлений рака – вовремя его диагностировать и успешно лечить, что возможно почти исключительно на ранних стадиях.

Поэтому ВОЗ разработала стратегию, предусматривающую уменьшение количества новых случаев рака шейки матки и ассоциированных с ним 5 миллионов смертей к 2050 году. Эта стратегия включает три основных направления: вакцинацию, скрининг и лечение.

• Вакцинация против ВПЧ – самый эффективный способ предотвращения рака шейки матки. Вакцинация позволяет избежать более 90% онкозаболеваний, связанных с этим вирусом.
• Скрининг – позволяет выявить предраковые состояния шейки матки на ранних стадиях, когда их можно успешно лечить. Он проиводится путем гинекологического осмотра и анализа мазка из шейки матки. Одним из самых точных методов диагностики является тест на выявление ДНК вируса папилломы человека, в первую очередь 16 и 18 типов, а также двенадцати других высоко онкогенных типов (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68).
• Лечение

В случае своевременной диагностики рак шейки матки успешно лечится. Предписания о методах лечения зависят от стадии заболевания – это может быть хирургическое вмешательство, лучевая терапия или химиотерапия.

Тесты есть, есть ли желания и возможности?

Когда и кому делать тестирование, чтобы не пропустить болезнь?

Поскольку большинство женщин могут не догадываться, что имеют ВПЧ, важно проходить тестирование на ДНК вируса не реже одного раза в 5 лет. Такие рекомендации женщинам в возрасте от 30 до 65 лет дает и Минздрав Украины.

Если результат теста отрицательный, врач может рекомендовать пройти следующий тест через 5 лет.

Положительный результат свидетельствует, что у вас обнаружены онкогенные типы ВПЧ, и высок риск развития рака шейки матки, но это вовсе не означает наличие такого диагноза на данном этапе.

Поэтому в зависимости от результата врач сможет проконсультировать по поводу дальнейшего образа жизни, а в случае необходимости назначить дополнительные обследования или вмешательства: кольпоскопию, прицельную биопсию, удаление зоны аномальных клеток шейки матки. В случае, когда ВПЧ приводит к изменениям в клетках слизистой шейки матки, такое состояние требует лечения. Какого именно – определяет специалист.

Доступны ли такие тесты украинским женщинам?

Рош Диагностик обеспечивает доступность современных и точных методов скрининга на наличие ДНК вируса папилломы человека.Осознавая важность диагностики для своевременной постановки диагноза, в 2014 году компания Рош запустила Global access program, чтобы обеспечить доступ к надежным решениям для тестирования пациентов в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC). Наша цель состоит в том, чтобы использовать инновационные решения и опыт мирового уровня для обеспечения доступной диагностики таких заболеваний, как ВИЧ/СПИД, туберкулез (ТВ), гепатиты B и C (HBV и HCV), COVID-19, а также для выявления вируса папилломы человека (ВПЧ/HPV).

В рамках этой программы правительственные и неправительственные организации, региональные администрации и центры контроля и профилактики болезней, а также другие операторы медицинского рынка могут получить самое современное оборудование и тест системы по специальным социальным ценам и, таким образом, обеспечить скрининг значительно более широких верст населения.

Кроме того, учитывая высокую распространенность ВПЧ и смертности от РШМ в Украине, компания Рош проводит мероприятия по повышению осведомленности врачей и пациентов об этой болезни, обязательной вакцинации, современных методах ее диагностики и лечения. Ведь без такой осведомленности возможности профилактики останутся нереализованными. Мы создали специальный веб-сайт, где все желающие найдут необходимую и подробную информацию: https://stop-eroziya.com/

Активно ли реагирует женское население на призывы проходить тесты на ВПЧ?

В 2023 году в Украине было выполнено более 27 000 тестов на ВПЧ. Все — в частных лабораториях. Поскольку на государственном уровне в Украине не введен обязательный скрининг на РШМ. Несмотря на то, что данный вид скрининга является важной составляющей демографической политики, которая является краеугольным камнем восстановления Украины. Рош Диагностикс проводит комплекс мероприятий, в том числе организовывала визит ведущих отечественных специалистов в Центр передового опыта в Италии, но без волевого решения Министерства здравоохранения и финансирования скрининга через НСЗУ дело не сдвинется с места.

Единственное, что сегодня предусмотрено в ПМГ – бесплатный ПАП тест (тест Папаниколау) и только для пациенток после 50 лет. Женщинам до 50 врач может выписать направление на такое обследование в случае подозрения на РШМ, и только тогда оно будет оплачено Национальной службой здоровья Украины.

Однако ПАП тест (тест Папаниколау, изобретенный в 1920-х годах прошлого века, уже более 100 лет назад) не столь чувствительный метод, чтобы быть гарантом ранней диагностики этого заболевания. И факт ежегодного роста показателей смертности от РШМ – тому подтверждение. К сожалению, даже при современном развитии медицины, пациентки с РШМ, диагностированные в запущенной стадии (CIN III-IV; которых выявлено более 1000 за 2023 год) живут меньше года… В то время, как их удалось бы спасти, при условии применения современных подходов к раннего выявления рисков развития болезни

Именно поэтому в Украине важно внедрить Национальную программу скрининга на ВПЧ (HPV), и обеспечить доступ к ДНК тестам на данный вид вируса, в том числе внутриперемещенным лицам, жителям сельской местности, женщинам, пострадавшим от сексуального насилия. Мировой опыт подтверждает, что общегосударственные профилактические и скрининговые программы оказывают решающее влияние на снижение смертности от РШМ.