Безпека фармацевта на робочому місці: важливі усі рівні контролю

Про важливі аспекти, що допомагають зберегти здоровʼя фармацевту, який завжди на передовій, ми поговорили з лікарем-епідеміологом, завідувачкою відділу оцінки ризиків інфекційного контролю ПДСЛ «ОХМАТДИТ» МОЗ України, виконавчим директором Національної експертної групи з інфекційного контролю NEGIC Катериною СОЯК.

Зараз одночасно циркулюють штами грипу та коронавірусу, чи так звана твіндемія оминула нас?

– Теоретично, це можливо, але досліджень, які чітко продемонстрували б подібні факти, немає. Тим більше, не йдеться про твіндемію. Думаю, що все це ще зʼясовуватимуть, але на сьогодні відомо, що скільки б штамів не циркулювало, один із них все одно превалює. Людина може бути сприйнятливою відразу до кількох штамів, але клінічні симптоми зазвичай спричиняє той, який в організмі цього конкретного пацієнта найактивніший.

Випадки поєднаної інфекції грип + ковід описані в літературі, виключати таку можливість не можна, і треба розуміти, що в цьому випадку легкою течією не обійдеться, на жаль.

«Омікрон» більш контагіозний, ніж його попередники? Як він передається?

– За своїми характеристиками цей штам справді більш контагіозний. Але це тільки ще один привід бути пильнішими, берегти себе та оточуючих.

Шлях передачі цього вірусу добре відомий, що, безумовно, полегшує роботу з планування профілактичних заходів. Будь-який штам коронавірусної інфекції, що провокує COVID-19, передається переважно краплинним шляхом.

Хоча в деяких випадках, коли, наприклад, у приміщенні проводять аерозоль-генеруючі процедури (інтубація трахеї, відсмоктування вмісту бронхів, бронхоскопія, індукція мокротиння), вірус може передаватися повітряним шляхом.

Це повʼязано з високим ризиком передачі коронавірусу та вимагає додаткових заходів захисту (використання респіраторів, наприклад).

Зараз ми переживаємо сезон гострих респіраторних вірусних інфекцій, і «Омікрон» – одна з них, тому не варто формально ставитися до тих заходів інфекційного контролю, які здатні захистити працівників медичної установи, зокрема аптеки.

Як аптекарю убезпечити себе за цих умов?

– По-перше, важливо памʼятати, що найнадійнішим способом профілактики вакцинокерованих інфекцій є вакцинація. І грип, і коронавірус належать до таких. Вакцинуватися потрібно від цих двох інфекцій. У багатьох країнах обидві вакцини люди одержують одночасно. Це повʼязано з необхідністю обмеження контактів, відвідувань медичних закладів чи центрів вакцинації.

За прийнятими в Україні нормами між інʼєкціями має пройти 14 днів. І в цьому, безумовно, є свої переваги: якщо у людини виникнуть будь-які побічні реакції, така розбіжність у часі введення вакцин дає змогу точно визначати, на яку з них.

Вакцинація необхідна ще й тому, що CoV-SARS-2 має суттєву відмінність від інших респіраторних вірусних інфекцій:

• активне розмноження у верхніх дихальних шляхах протягом 2-6 тижнів після інфікування;
• інфекція може поширюватися в інкубаційний період;
• вища, ніж у інших вірусів, стійкість на різних поверхнях*:

а) мідь – 4 години;

б) картон – 24 години;

в) нержавіюча сталь – 48 годин;

г) пластик – 72 години;

д) аерозоль – до 3 годин.

*Всі ці дані отримані в лабораторних умовах, поза впливом навколишнього середовища (сонце, вітер та ін.).

Зважаючи на таку досить високу стійкість, краплинний шлях передачі нерідко перетворюється на контактний.

Чи ефективне кварцювання?

 – І в Україні, і в інших країнах світу використовують цей метод знезараження. Але при цьому важливо розуміти, що за допомогою ультрафіолету ми можемо знезаразити лише прозоре середовище – воду та повітря.

Але коли потрібно знезаразити поверхні, від кварцування не досягнемо очікуваного ефекту. Тут він не працює, оскільки мікроорганізми, на відміну від ультрафіолету, проникають у пори будь-яких поверхонь.

Тому для поверхонь необхідно використовувати дезінфекційні засоби.

А ось для повітря в приміщеннях, де можливе підвищення концентрації вірусу в аерозолі, де пацієнти багато кашляють, чхають, де виконують процедури, про які йшлося вище, там для знезараження повітря ставлять ультрафіолетові лампи закритого типу – екрановані. Такі лампи можуть працювати в присутності людей, не завдаючи їхньому здоров’ю жодної шкоди. Якщо аптека має екрановані лампи, таке кварцювання буде дійсно ефективне.

Але лампи відкритого типу за таких умов використовувати не можна. Хіба що одноразово в разі крайньої потреби: якщо трапилося щось непередбачене, що могло збільшити концентрацію інфекційного аерозолю в приміщенні. В цьому випадку, залежно від обсягу аптечної зали, кабінетів, такою лампою можна провести знезараження протягом 10-15 хвилин.

Як часто потрібно провітрювати приміщення і як це робити правильно?

– Провітрювання – дуже хороший спосіб знезаразити повітря, оскільки в результаті ми отримуємо біологічно чисту порцію повітря зовні.

Тому коли немає дорогої механічної вентиляції, важливо регулярно провітрювати приміщення або поєднувати провітрювання з використанням ультрафіолету.

Але, якщо йдеться про невеликий аптечний зал, де не скупчується багато людей, що чхають і кашляють, досить простого регулярного провітрювання.

Таким чином, програма максимум – механічна вентиляція, але, якщо встановити таку неможливо, то в зонах високого ризику повітряної передачі інфекції бажано розташувати лампи із захисними екранами, а в зонах низького ризику – досить простого провітрювання.

Для зниження ризиків контактного шляху передачі крім провітрювання, дистанції між людьми важливо також регулярно проводити вологе прибирання, знезаражувати поверхні дезінфектантами і, звичайно, регулярно обробляти руки.

Для вологого прибирання краще використовувати засоби, які швидко та ефективно працюють. Для цього підходять спиртовмісні антисептики для поверхонь. Вони оптимальні у використанні, оскільки не спричиняють алергічних реакцій, на відміну від хлорумісних, їх можна швидко нанести і, витримавши нетривалу експозицію, отримати хороший ефект.

Тому методом вибору для швидкої дезінфекції високо контактних поверхонь (а в аптеках це дверні ручки, поручні прилавків, касові апарати) буде використання спиртовмісних антисептиків.

Барʼєрні заходи безпеки

І, звісно, про особисту безпеку фармацевта

Мило чи санітайзери на спирту?

– У цьому випадку гарний той метод, який найдоступніший зараз. Навряд чи фармацевт може часто відлучатися з робочого місця, щоб вимити руки з милом. Тому – спиртовмісні дезінфектанти для рук.

Медична маска/марлева повʼязка чи респіратор?

– Думаю, що захисної маски достатньо. Немає приводів змушувати фармацевта працювати всю зміну в респіраторі. Це дуже незручно та дорого. До того ж фармацевт не стикається у своїй роботі з аерогенним механізмом передачі інфекції. Звичайно, відвідувачі аптек іноді чхають і кашляють, та й просто під час розмови на фармацевта може потрапити кілька крапель слини, але медична маска та щиток над прилавком чудово захистять працівника аптеки від зараження.

Потрібні окуляри/щиток для захисту очей чи достатньо екрана над прилавком?

– Екрана цілком достатньо. Не варто забувати про комфорт працюючого персоналу. Для особистого захисту фармацевта на робочому місці в період пандемії, твіндемії та просто епідемії гострих респіраторних вірусних інфекцій достатньо:

• екран;
• маски;
• обробки рук.

Дорогі фармацевти, весь колектив The PharmaMedia, усі наші спікери та вся наша читацька аудиторія безмірно та щиро вдячні вам за все, що ви для нас робите.

Бережіть себе і будьте здорові!