Інфекційний контроль посилено – які новації торкнуться аптек?

Що зміниться для аптек та їхніх підрозділів? За поясненнями ми звернулися до керівника відділу антимікробної резистентності та інфекційного контролю Центру громадського здоров’я України Романа КОЛЕСНИКА.

Більше уваги гігієні рук

Чи повинні аптеки впроваджувати якісь додаткові заходи у зв’язку з прийняттям нових документів щодо посилення інфекційного контролю?

На відміну від закладів охорони здоров’я, посилення інфекційного контролю в аптеках стосується тільки одного питання – дотримання гігієни рук. Тут внесено додаткові вимоги, з якими рекомендовано ознайомитися всім працівникам аптек. Передусім це стосується нової Інструкції з впровадження покращення гігієни рук в закладах охорони здоров’я та установах/закладах надання соціальних послуг/соціального захисту населення. Натомість вимоги щодо адміністрування антимікробних препаратів, моніторингу їх споживання тощо не можуть розповсюджуватися на аптечні заклади. Для них вже давно розроблено окремий документ щодо дотримання епідрежиму. На разі він не зазнав змін і залишається чинним.

Акредитація – без змін

Чи очікувати аптечним працівникам змін стандартів акредитації, адже для закладів охорони здоров’я це вже нова реальність.

У цьому плані аптеки можуть бути спокійними. Зміна стандартів акредитації стосується лише тих закладів, де має бути організовано відділ інфекційного контролю, тобто які надають медичну допомогу пацієнтам. Аптеки до цієї категорії не відносяться.

Антисептики, дистанція, інформування клієнтів

На що передусім потрібно звернути увагу, щоб забезпечити дотримання нових правил?

Аптеки мають акцентувати увагу на наявність достатньої кількості умивальників, паперових рушників, рідкого мила для своїх працівників. Також вони мають гарантувати доступність до антисептиків (належну їх кількість, правильне й зручне розміщення) для своїх відвідувачів, особливо в період розповсюдження ГРВІ. До того ж важливо забезпечити можливість дотримання належної дистанції. Аптеки обов’язково повинні розміщувати нагадування для відвідувачів щодо дотримання необхідних заходів профілактики інфікування. Це загальні вимоги, які сьогодні дещо удосконалені. Тобто якщо говорити про профілактику інфікування в аптечних закладах, я рекомендую зосередити увагу на вимогах наказу МОЗ № 1777 від 03.08.2020 р. «Про затвердження заходів та засобів щодо попередження інфікування при проведенні догляду за пацієнтами».

Звідки чекати контролера?

Хто перевіряє дотримання вимог згаданого наказу?

Ні МОЗ, ні ЦГЗ наразі не мають таких контролюючих функцій і я не думаю, що вони у них з’являться.

А саме в ліцензійних вимогах є вимога щодо дотримання санепідемнорм і правил, які визначаються іншими нормативними документами (наприклад, щодо поводження з відходами лікарських засобів тощо). Жоден інший контроль не передбачений і найближчим часом не планується його посилення. Хоча теоретично це все-таки можливо у нинішній ситуації (маю на увазі пандемію). Якщо буде запроваджено додаткові протиепідемічні заходи, то й додатковий контроль буде покладено на відповідні органи.

Аптека чи пункт щеплення?

Нинішні реалії вже змінюють правила гри. В деяких аптеках вакцинують проти грипу. Можливо надалі щепитимуть і від COVID-19. Чи готові вони до таких особливих умов роботи?

У такому разі аптека має чітко відповідати вимогам тимчасового пункту щеплення, а це зовсім інші умови. Вони прописані у наказі МОЗ № 595 від 16 вересня 2011 року зі змінами від 11 серпня 2014 року №551 та 11 жовтня 2019 року № 2070. Якщо такої відповідності не забезпечено, пункт щеплення в аптеці не може бути розміщений. Тобто там мають бути окремі приміщення чи бодай можливість виділити окремі зони для базування такого пункту — задля профілактики інфікування пацієнтів і відвідувачів аптеки.

Хто відповідатиме за їх дотримання?

За тимчасовий пункт щеплення відповідає заклад охорони здоров’я, який його розміщує. Аптека лише надає певну частину своєї «території» в користування. Це передбачає чинне законодавство, і доки вакцинація в аптеках – лише пілотний проєкт, воно не змінюється. Як буде надалі – побачимо.

Тоді хто має надавати дозвіл на відкриття пунктів щеплення в аптеках?

Нині, в умовах пандемії, в кожному регіоні визначено особу, відповідальну за проведення щеплень, яка й приймає такі рішення. Попередньо оглядається те чи інше приміщення. А центри ПМСД, які проводять щеплення на території певної адміністративно-територіальної одиниці, надають своїх медиків, які й відповідають за дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в пунктах щеплень.

Фармацевти ж можуть надавати лише першу невідкладну допомогу.

Не менш актуальне на сьогодні питання: чи внесуть найближчим часом самих аптечних працівників до переліку тих, для кого щеплення буде обов’язковим?

Наразі ЦГЗ не має такої інформації.

Чи чекати санкцій?

Які санкції можуть загрожувати аптекам за порушення вимог інфекційного контролю?

Про якісь особливі чи додаткові санкції не йдеться. Аптека, як і будь-який заклад охорони здоров’я, має дотримуватися ліцензійних вимог. Їх порушення будь-яким суб’єктом господарювання може обернутися припиненням, відкликанням чи призупиненням ліцензії (залежно від ситуації).

З 1 квітня 2022 року аптеки мають відпускати антибіотики лише за Е-рецептами. Чи стосується це всього сегменту антибактеріальних препаратів?

Йдеться про всі антибіотики системної дії (туди не входять, наприклад, антибактеріальні мазі чи краплі). Інших варіантів у новому наказі МОЗ не передбачено. Тобто поділ на групи «Спостереження» та «Резерву» — це лише для адміністрування антибіотиків у стаціонарах. В аптеках такого поділу не буде. Усі антибіотики відпускатимуться винятково за електронним рецептом лікаря. Зрештою, це передбачено й чинним законодавством, яке, на жаль, досі не виконувалося.