Педикулез: выявление, лечение, предупреждение

Что нужно знать о педикулезе и о маленьком паразите, способном создать большие неприятности

О проблемах, которые создают вши, человечеству известно очень давно, и они отнюдь не ограничиваются болезнью кожи. Известно, что вши способны вызвать настоящие эпидемии, перенося на себе бактерии-возбудители инфекционных болезней.

Истории известны трагические последствия таких эпидемий, за примером и даже далеко ходить не надо – еще в XX веке они были постоянными спутниками мировых войн, при которых свирепствовал тиф. Это нашествие очень быстро распространялось в условиях скопления людей, антисанитарии, затрудненного доступа к медицинской помощи, ведь переносили ее вши – носители специфической бактерии возбудителя заболевания.

Несмотря на то, что люди давно уже разработали эффективные профилактические меры от этих паразитов, педикулез не является экзотическим заболеванием и в XXI веке. Так, по данным ЦОЗ, в Украине в 2018 году было зарегистрировано 14227 случаев. А сколько еще не обращались за медицинской помощью и не попали в эту статистику?!

Увы, многие люди предпочитают не распространяться о такой проблеме из-за ее стигматизации.

Существует 3 вида вшей:

1. головная – поражает волосяную часть головы, усы, бороду;
2. платяная – живет в белье, складках одежды;
3. лобковая – паразитирует на волосяном участке лобка, бровях, усах и ресницах, а у мужчин также на груди и животе.

Жизненный цикл взрослой особи длится от 27 до 30 суток, за это время самка откладывает от 38 до 120 яиц – гнид, которые прикрепляются к волосам, а уже через 7-10 суток превращаются в взрослые особи. Вне человеческого организма вошь может существовать 2-3 суток.

Питаются вши кровью человека.

При этом не существует возрастных, гендерных или социальных и т.п. ограничений: заразиться может каждый из нас через тесный контакт с источником – в магазине, поезде, общественном транспорте и т.д. Педикулез легко передается через предметы быта, постельное белье, расчески и т.д.

Относительно причин вспышек педикулеза, ученые относят к ним следующие:

• изменения климата (глобальное потепление);
• частые рецидивы из-за отсутствия одновременного лечения среди членов семьи, в учебных заведениях и т.п.;
• недостаточная информированность населения о педикулезе;
• несоблюдение правил борьбы с возбудителем заболевания.

Симптомы педикулеза

Пропустить их практически невозможно, ведь вшивость сопровождается характерными симптомами:

зуд в местах укусов;

• ссадины от расчесывания;
• корочки на волосяных участках тела;
• мелкие пятна на месте укусов серого оттенка;
• собственно паразиты – вши;
• гниды на волосах.

Внимательнее всего нужно осматривать участки возле ушей и затылочную зону – «излюбленные» места паразитов.

Что должен уточнить фармацевт при обращении с симптомами вшивости

Прежде всего, необходимо исключить/выявить, нет ли у пациента других угрожающих симптомов, требующих направления к врачу:

• зуд сопровождается повышением температуры тела ˃ 38°С;
• резкая головная боль,
• головокружение,
• бессонница,
• покраснение лица,
• выраженная инъекция сосудов конъюнктивы склер («кроличьи глаза»);
• появились розовые высыпания (розеолы) и/или мелкие кровоизлияния (петехии) в участках боковой поверхности туловища, подмышечной впадине, изгибающей поверхности конечностей;
• гнойничковые поражения кожи вследствие расчесывания;
• зуд сопровождается увеличением заушных, шейных, затылочных лимфатических узлов, болезненных при пальпации;
• зуд сопровождается распространением кожных поражений на большие участки тела (лицо, ушные раковины, шея, спина и т.п.);
• педикулез у беременных;
• педикулез у младенцев;
• лечение оказалось неэффективным, несмотря на четкое соблюдение всех рекомендаций.

При наличии одного или нескольких подобных симптомов, необходимо направить посетителя обратиться к врачу.

Педикулез: в поисках «первоисточника»

Кроме того, нужно выяснить обнаружен ли педикулез у других членов семьи, людей, проживающих вместе с пациентом или находящихся с ним в тесном контакте (например, известны случаи вспышки педикулеза в театральных труппах из-за использования костюмов, париков и т.д.).

Если выявлен факт неэффективности лечения, фармацевт должен напомнить о факторах /условиях, способствующих заражению:

• посещение бани, парикмахерской, бассейна;
• для детей – посещение детского заведения, школы, лагеря;
• пребывание в общежитии, поезде;
• пользование чужой одеждой, другими предметами быта (гребешок, платок, шапка и т.д.).

Ведь эти факторы могут являться причиной реинфицирования.

Лечение педикулеза: 4 основных подхода

1. Использование специальных шампуней, мазей, аэрозолей и лосьонов;
2. Тщательное вычесывание вшей и гнид;
3. Применение противопаразитарных средств;
4. Тщательная обработка хлорсодержащими или инсектицидными средствами помещений, одежды и текстильных поверхностей мебели.

Противопедикулезные средства – бензилбензоат и перметрин – применяют только после 3 лет.

В Государственном Формуляре пятого выпуска отсутствует определенное лекарство, которое входило в протокол фармацевта при отпуске средств для симптоматического лечения педикулеза редакции 2013 года – чемеричная вода. Впрочем, оно до сих пор продается в аптеках, и следует знать, что это средство эффективно истребляет как вшей, так и гниды. Чемеричную воду, которую готовят из корней растения, можно применять только наружно: чемерица крайне токсична.

Для предотвращения развития у вшей резистентности к противопедикулезным средствам и для достижения максимального результата предпочтение отдается комбинированным препаратам.

Следует помнить, что определенные противопедикулезные препараты (мази, шампуни, аэрозоли) в определенной степени токсичны, поэтому противопоказаны детям до 5 лет, беременным и кормящим женщинам, аллергикам.

Продукты в виде аэрозолей противопоказаны при бронхиальной астме, обструктивном бронхите (в т.ч. в анамнезе), а также младенцам и младшим детям. В этих случаях препарат наносят на кожу с помощью смоченного в препарате ватного тампона.

Особенности применения средства против эктопаразитов

• противопедикулезные препараты необходимо наносить на чистые волосы;
• после обработки средством от вшивости волосы необходимо вычесать густой расческой (расстояние между зубцами 0,2–0,3 мм) от самого корня, удалив таким образом погибших вшей и гнид. Все расчески и щетки следует промыть и обработать такими же средствами;
• через 7 суток после первого применения лекарства следует провести тщательный осмотр головы. При обнаружении живых особей проводится повторная обработка;
• при наличии открытых ран и острых воспалительных процессов кожи головы применение этих лекарств противопоказано;
• жидкие формы перед применением взбалтывают;
• при применении бензилбензоата возможно ощущение жжения, покалывание на коже, которое проходит самостоятельно;
• все средства для лечения педикулеза предназначены только для наружного применения; в случае попадания на слизистую глаз, полости рта или носа, их необходимо хорошо промыть водой.

Профилактика педикулеза

Несколько несложных мер предосторожности помогут избежать заражения:

• осматривать голову раз в неделю;
• профилактическое лечение необходимо проводить всем членам семьи при выявлении вшей у одного из членов семья или наличии контактов с такими пациентами;
• девочкам с густыми длинными волосами лучше заплетать косички;
• не пользоваться чужими расческами, резинками для волос; не носить чужие головные уборы.