Преодолеваем стресс вместе: по новому протоколу для фармацевтов

Стресс и дистресс: симптомы

Стресс – медаль с двумя сторонами

С начала истории человечества и по сей день эмоциональные реакции человека не сильно изменились. Современный человек так же, как и первобытный, кроме положительных эмоций испытывает злобу, ярость, раздражение, страх и т.д. Но не все они нам сейчас нужны. С эволюционной точки зрения, большинство этих эмоций считались полезными, ведь они адаптировали/готовили организм человека к ответной реакции на событие: схватку с хищником (активный тип ответа) или бегство от него (пассивный тип).

Однако сейчас эволюционное значение ярко выраженных отрицательных эмоций утратило свою актуальность, но не для организма человека. Ему безразлично, чем вызван стресс – встречей со львом или опозданием на самолет, в ответ на стресс развивается комплекс реакций разных систем организма, но в первую очередь – нервной и гормональной.

«Стресс» – относительно молодой термин, его впервые предложил в 1932 году ученый Уолтер Кэннон.

Стресс – давление, гнет – неспецифическая реакция организма в ответ на очень сильное действие (раздражитель, воздействие, принуждение) извне, превышающее норму, а также ответная реакция нервной системы.

Лечение стресса впервые предложил другой всемирно известный ученый – Ганс Селье. Хотя в своих работах он поначалу использовал понятие «адаптационный период». Отдавая должное такому функциональному состоянию организма, Селье считал, что стресс – это соль жизни, ведь без него человек не мог бы стать опытным и мудрым, не умел бы приспосабливаться к внешним условиям, а повторял бы одну и ту же ошибку.

Почему важно лечить стресс

Итак, сам по себе стресс помогает человеку. К тому же он может быть вызван положительными радостными событиями (эустресом).

А проблема, как это часто бывает, – в дозировке, то есть силе воздействия стрессора, уровне стресса. Если интенсивность воздействия и их продолжительность превосходят возможности противодействия организма или воздействие носит крайне отрицательный характер, возникает дистресс – разрушительное состояние, когда человек не может адаптироваться к ситуации. Такая дезадаптация может проявляться злостью или пассивностью. При этом оба варианта дистресса – острый и хронический – одинаково угрожают человеку:

Ответ на острый дистресс – это мощный выброс катехоламинов и глюкокортикоидов, чрезмерное повышение АД и снижение иммунитета из-за действия чрезмерно сильного стрессора.

Хронический дистресс истощает резервы катехоламинов, глюкокортикоидов и некоторых других гормонов, что, в свою очередь, вызывает тяжелую депрессию.

Следовательно, в таком случае стресс становится серьезной угрозой для жизни человека, и без квалифицированной врачебной помощи не обойтись.

По мнению известного украинского врача-психиатра, психотерапевта, доктора медицинских наук, профессора Олега Чабана, симптомы стресса ухудшают качество жизни человека из-за:

• быстрой утомляемости или постоянного чувства усталости;
• плохого усвоения информации и отсутствия концентрации во время работы;
• расстройства памяти;
• раздражительности;
• расстройства сна;
• беспричинных страхов;
• потери чувства юмора;
• изменения сексуального поведения;
• повышенного влечения к алкогольным напиткам.

К большому сожалению, негативные эмоции человек помнит, оставаясь под их влиянием, гораздо дольше. Это обусловлено эволюцией – для выживания, получения опыта и т.д. Мы ведь априори воспринимаем этот мир как опасный, но все равно должны приспособиться к нему.

Поэтому в большинстве случаев человек может преодолеть стресс самостоятельно:

• в момент его возникновения сделать несколько глубоких вдохов/выдохов. Иногда этого бывает достаточно, чтобы «погасить» агрессивную реакцию;
• побыть одному;
• помечтать (!);
• обеспечить здоровый сон.

Чем поможет фармацевт

Симптомы, требующие немедленного обращения к врачу

Обычно симптомы стресса человек распознает самостоятельно, но не всегда в таком состоянии ему удается оставаться объективным, поэтому некоторые из проявлений человек может недооценить, а они способны представлять угрозу здоровью и жизни:

• боль в груди, отдающая в руку, шею или челюсть (особенно с левой стороны тела) и длится более 20 минут;
• реакция на стресс сопровождается тяжелой одышкой, затрудненной
• дыхание, нарушением ритма сердцебиения, высоким артериальным давлением;
• со временем увеличивается интенсивность любой боли, что
• возникает в ответ на стресс;
• повышение температуры тела ≥ 38°С;
• сильная головная боль с внезапным развитием неврологических симптомов: затруднение речи, движений, тремор (рук, ног или всего тела) и т.п. или потеря сознания;
• развитие тревожного состояния, сопровождающееся паническими настроениями, страхами, фобиями, депрессией;
• тревожное состояние возникает натощак или после физической нагрузки (характерно при сахарном диабете);
• кровяные следы/прожилки в стуле (понос часто возникает как ответ на стресс);
• беременность.

Фармацевтическая опека при стрессе

Необходимо выяснить, не произошло ли на фоне стресса обострение хронических заболеваний:

• бронхиальной астмы;
• хронического гастрита;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонической болезни и т.д.

Ответ «ДА» должен побудить фармацевта направить пациента к врачу для назначения лечения.

Важно выяснить, имеются ли такие симптомы, как:

• усталость, вялость;
• раздражительность;
• снижение концентрации внимания;
• бессонница;
• апатия, депрессивное состояние;
• агрессивность.

Все эти симптомы на фоне вышеуказанных хронических заболеваний также являются основанием для направления пациента к врачу.

Если указанные симптомы появились после чрезмерной нервно-эмоциональной нагрузки (напугавшее человека событие, нервное потрясение, постоянная нехватка времени, проблемы в семье/на работе и т.п.) или чрезмерной/необычной физической нагрузки, несоблюдения режима бодрости и сна или труда и отдыха, частой смены часовых поясов и т.п., следует посоветовать максимально возможно уменьшить влияние этих стрессоров и рекомендовать соответствующие лекарства, отпускаемые без рецепта:

• седативные;
• снотворные;
• анксиолитики;
• антидепрессанты растительного происхождения.

Кроме того, нужно дать рекомендации по другим способам преодоления стресса.

Если же симптомы не обусловлены вышеуказанными причинами, необходимо выяснить, не употребляет ли человек сейчас или не употреблял незадолго до этого (синдром отмены):

• симпатомиметики (при бронхиальной астме, для лечения ринита);
• гормоны щитовидной железы;
• препараты, содержащие кофеин;
• общетонизирующие средства;
• транквилизаторы, снотворные.

Если да, то пациента следует направить к врачу, поскольку его состояние может быть связано с употреблением или отменой этих лекарств, если нет – визит к врачу необходим для уточнения диагноза.

Лекарства для симптоматического лечения стресса

• Средства, водействующие на нервную систему: глицин.
• Анксиолитики: мебикар.
• Антидепрессанты: Hyperici herba (трава зверобоя).
• Снотворные и седативные средства растительного происхождения, в т.ч. комбинированные: валериана, пустырник, пассифлора.

Отпуская лекарства каждой из этих групп, необходимо предоставить пациенту информацию об ответственном самолечении с их помощью.

Так, при применении снотворных и седативных ЛС нельзя выполнять работы, требующие концентрации внимания, четкой координации движений.

Растительные седативные препараты усиливают действие антигипертензивных средств центрального действия, анальгетиков, особенно у лиц с повышенной эмоциональной возбудимостью.

(!) Спиртосодержащие настойки не назначают детям до 3 лет, беременным, лицам, которые лечатся от алкогольной зависимости. В редких случаях вопрос о целесообразности назначения решает врач.

Препараты валерианы оказывают желчегонное действие и стимулируют секрецию желез пищеварительного тракта.

Экстракт пустырника противопоказан в период беременности.

При употреблении лекарственных средств, содержащих бром, необходимо соблюдать диету, богатую калием, а также уменьшить употребление натрия хлорида.

Соли брома медленно выводятся из организма, могут аккумулироваться и вызывать явление бромизма (угнетение сознания, слабость, сонливость, нарушение восприятия, неразборчивая речь). Бромизм иногда может привести к коме (!), поэтому при первых его проявлениях следует немедленно прекратить употребление лекарственного средства.

В случае применения мебикара возможно снижение АД и температуры тела, которое проходит самостоятельно и не требует отмены препарата. Большие дозы мебикара могут провоцировать диспепсические расстройства.

Оптимальный эффект при применении препаратов на основе зверобоя (антидепрессанты растительного происхождения) наступает после 10-14 дней регулярного употребления. Такие препараты могут вызвать фотосенсибилизацию, поэтому во время их применения следует избегать пребывания на солнце и посещения солярия. Также в это время необходимо воздерживаться от алкогольных напитков.

Лекарственные препараты на основе зверобоя не назначают детям до 6 лет.

Если после 4-6 недель лечения препаратами на основе зверобоя не наступает терапевтического эффекта, необходимо обратиться к врачу.

Глицин (средство, воздействующее на нервную систему) применяют сублингвально и удерживают во рту до полного (!) растворения таблетки. У пациентов, склонных к артериальной гипотензии, возможно снижение артериального давления, поэтому им глицин назначают в меньших дозах и при постоянном контроле артериального давления.

Общие рекомендации по преодолению стресса

Так что преодолеть стресс несложно, когда вооружен надлежащими знаниями.

Итак, для борьбы со стрессом нужны:

• полноценный отдых и сон (не менее 8-9 часов);
• оптимизация режима питания;
• адекватная возрасту и физическому состоянию физическая активность;
• обеспечение адекватного психологического настроя и контроля собственного поведения, планирование деятельности;
• умеренное употребление алкогольных напитков и табака;
• физическая и психическая релаксация;
• переключение/изменение характера деятельности.

Вместо резюме: стресс у ребенка лечат любовью

И напоследок. К сожалению, стрессоры влияют не только на взрослых людей. Дети также переживают как положительные, так и отрицательные стрессовые события. Но детям нужна помощь взрослых, чтобы преодолевать стрессы без разрушительных последствий для себя.

При возникновении стрессовых состояний у ребенка важно повышать его самооценку, чаще хвалить, уделять больше внимания и дарить любовь.