Тревожная аптечка: пусть не пригодится!

О том, что должно быть в аптечке на такой случай, и как фармацевт обязан ее сформировать, говорим сегодня с врачом-эпидемиологом, заведующей отделом оценки рисков и инфекционного контроля НДСЛ «ОХМАТДИТ» МЗ Украины, исполнительным директором Национальной экспертной группы по инфекционному контролю NEGIC Екатериной СОЯК.

Формирование тревожной аптечки – исключительно в пределах протоколов фармацевта

Когда к фармацевту обращаются за консультацией относительно содержания аптечки первой помощи для дома, производственных помещений или путешествий, все понятно, ведь существуют соответствующие протоколы фармацевта, разработанные и утвержденные Министерством здравоохранения Украины. Для экстренного случая список будет несколько другим – дополненным.

Следует заметить, что в такой ситуации нужно соблюдать протоколы, и ни в коем случае не нарушать правила отпуска рецептурных препаратов. В случае возникновения вопросов о лекарственной форме, дозировке или замене аналогом и т.п. лучше связаться с врачом, выписавшим рецепт.

Официальный портал Киева

Алгоритм действий фармацевта

Итак, сначала фармацевт должен уточнить:

• кто будет пользоваться аптечкой (количество людей, их возраст);
• на какой срок формируется аптечка;
• необходимы ли дополнительно сопутствующие средства гигиены и санитарии и питьевая вода.

Средства для симптоматического лечения у нас, как известно, отпускают без рецепта, однако посетителю следует напомнить, что применять их бесконтрольно очень опасно.

Поэтому объясните, что применение средства для симптоматического лечения имеет целью купирование/устранение того или иного нежелательного симптома (болевой синдром, воспаление, отек, зуд и т.д.), но если этого не произошло в течение 3 дней, нужно прекратить прием таких препаратов и найти возможность обратиться к врачу.

Следует также напомнить, какие симптомы относятся к потенциально опасным, угрожающим жизни и здоровью человека:

• Любой дискомфорт/ухудшение самочувствия, который появился внезапно и усиливается.
• Обморочное состояние, головокружение, длительная интенсивная головная боль.
• Тахикардия, одышка, боль за грудиной, отдающая в руку или шею или челюсть.
• Высокое АД.
• Затрудненное дыхание во время кашля.
• Высокая температура тела.
• Травма с обильным кровотечением, кровотечение, которое не останавливается более 15-20 минут после наложения повязки.
• Ожоги.

Фармацевтическая опека при формировании тревожной аптечки и ее контент

Первое, что нужно выяснить, есть ли у потенциальных пользователей аптечки хронические заболевания. Если люди, для которых формируется список лекарств, страдают хроническими заболеваниями сердца, сосудистой патологией, респираторными или аллергическими заболеваниями и т.д., они должны согласовать этот перечень и необходимое количество препаратов с врачом. Даже в том случае, если это лекарство безрецептурное.

При отсутствии хронических заболеваний у людей, которые могут пользоваться этой аптечкой, можно рекомендовать ОТС-препараты для симптоматического лечения (учитывая количество и возраст пользователей):

• анальгетики и антипиретики (кислота ацетилсалициловая, метамизол натрия, парацетамол);
• НПВП (ибупрофен);
• спазмолитики (дротаверин);
• препараты от диареи (энтеросорбенты: уголь активированный, диосмектин, гидрогель метилкремниевой кислоты; лоперамид для угнетения перестальтики);
• антигистаминные средства (дезлоратадин, диметинден, клемастин, левоцетиризин, лоратадин, мебгидролин, фексофенадин, хифенадин, хлоропирамин, цетиризин);
• антисептические и дезинфицирующие средства для обработки кожи (бриллиантовый зеленый, этанол, йод, повидон-йод, калия перманганат, мирамистин, нитрофурал, перекись водорода, хлоргексидин);
• перевязочные материалы и медицинские изделия, которые помогут остановить кровотечение (бинты, в т.ч. стерильные, лейкопластыри, гипоаллергенные на нетканной основе и бактерицидные, вата, жгут (но не жгут Эсмарха – неспециалисту не удастся наложить его правильно, что приведет к нежелательным последствиям вплоть до потери конечности) или турникет (CAT или SOFT), бандажи, в частности противоожоговые);
• гипотермический пакет;
• ножницы;
• термометр;
• нестерильные резиновые перчатки;
• медицинские маски;
• клапан для дыхания «рот в рот»;
• шприцы.

К приведенному выше перечню безрецептурных препаратов желательно добавить

• топические средства с антибиотиком;
• назальные сосудосуживающие капли (в пластиковой упаковке);
• глазные капли;
• смесь электролитов (в случае потери электролитов при рвоте и/или диареи вследствие кишечной инфекции, ацетонемического синдрома или раннего токсикоза беременных).

Если кто-то из потенциальных пользователей тревожной аптечки страдает бронхиальной астмой с тяжелыми приступами или имеет риск возникновения анафилаксии, следует заранее обсудить с врачом необходимость включения в нее «Эпипена» (раствор для инъекций 0,3 мг, заполненная ручка 2 мл) и аспекты правильного его применения