Що треба знати про діагностику вагітності та розвиток плода: тести, УЗД і біохімічні скринінги

Визначення вагітності: тести та УЗД

Тести на вагітність дозволяють визначити наявність гормону ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини) у сечі або крові жінки. Уже через 6–8 днів після запліднення, коли яйцеклітина прикріплюється до стінки матки, оболонки ембріона починають виробляти ХГЛ, рівень якого продовжує зростати до 20 тижня.

Домашні тести на сечу поділяються на:

• Тест-смужки (strip-тест) — опускаються в ємність із сечею, використовуються на 3–5-й день затримки менструації;
• Струменеві (midstream) — під струмінь сечі, застосовуються за 2–3 дні до очікуваної менструації;
• Планшетні (касетні) — крапля сечі наноситься піпеткою на спеціальне віконце, застосовуються з першого дня затримки;
• Електронні — результат відображається на цифровому табло, можуть визначити зачаття за 5 днів до очікуваної менструації.

Для раннього визначення вагітності (7–10 днів після зачаття) тести повинні мати чутливість до ХГЛ 10 мМО/мл.

Аналіз крові на ХГЛ більш точний і дозволяє визначити вагітність раніше тестів на сечу. Існують два види:

• Якісний — показує наявність або відсутність гормону;
• Кількісний (бета-ХГЛ) — визначає точну концентрацію гормону та відображає динаміку його зростання.

Ультразвукове дослідження (УЗД) рекомендують проводити на 5–6-й тиждень вагітності, щоб підтвердити наявність вагітності, визначити термін, перевірити серцебиття ембріона та виключити позаматкову вагітність.

Діагностика плода: пренатальний скринінг

Пренатальний скринінг допомагає виявити ризики хромосомних аномалій та вроджених вад розвитку плода. Він дозволяє оцінити ймовірність синдромів Дауна, Едвардса, Патау, дефектів нервової трубки та інших порушень розвитку плода й плаценти.

Сучасні методи включають:

• Неінвазивний пренатальний тест (NIPT) — виявлення ДНК плода у крові матері, точність 93–99%, дозволяє визначати трисомії, аномалії статевих хромосом, стать і резус дитини;
• Комп’ютерні програми PRISCA та ASTRAIA — аналізують дані крові, УЗД та анамнез, дозволяючи оцінити ймовірність хромосомних аномалій на ранніх термінах. Точність PRISCA — 85–87%, ASTRAIA — 90–95%. ASTRAIA також визначає ризик прееклампсії — серйозного ускладнення, що небезпечне для матері та дитини і може перерости в еклампсію.

Діагностика впродовж вагітності

Упродовж вагітності проводять кілька етапів УЗД та біохімічних обстежень. УЗД є безпечним для матері та дитини і може виконуватися на будь-якому терміні за медичними показаннями.

• Перше планове УЗД — 11+1–13+6 тижнів, одночасно проводиться комбінований скринінг першого триместру для оцінки маркерів хромосомних синдромів та вад розвитку плода;
• Друге планове УЗД — 18–22 тижні, перевіряє розвиток плода, його розміри, стан основних органів і систем, кількість навколоплідних вод, довжину носової кістки та кісток кінцівок, одночасно проводиться біохімічний потрійний тест;
• Третє планове УЗД — 28–32 тижні, оцінює стан і положення плода, відповідність розвитку терміну вагітності та загальний перебіг внутрішньоутробного розвитку.