Что нужно знать о диагностике беременности и развитии плода: тесты, УЗИ и биохимические скрининги

Определение беременности: тесты и УЗИ

Тесты на беременность позволяют определить наличие гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в моче или крови женщины. Уже через 6–8 дней после оплодотворения, когда яйцеклетка прикрепляется к стенке матки, оболочки эмбриона начинают вырабатывать ХГЧ, уровень которого продолжает расти до 20-й недели беременности.

Домашние тесты на мочу делятся на:

• Тест-полоски (strip-тест) — опускаются в емкость с мочой, применяются на 3–5-й день задержки менструации;
• Струйные (midstream) — под струю мочи, применяются за 2–3 дня до ожидаемой менструации;
• Планшетные (кассетные) — капля мочи наносится пипеткой на специальное окошко, применяются с первого дня задержки;
• Электронные — результат отображается на цифровом табло, могут определить зачатие за 5 дней до ожидаемой менструации.

Для раннего определения беременности (7–10 дней после зачатия) тесты должны иметь чувствительность к ХГЧ 10 мМЕ/мл.

Анализ крови на ХГЧ более точный и позволяет определить беременность раньше тестов на мочу. Существуют два вида:

• Качественный — показывает наличие или отсутствие гормона;
• Количественный (бета-ХГЧ) — определяет точную концентрацию гормона и отражает динамику его роста.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) рекомендуется проводить на 5–6-й неделе беременности, чтобы подтвердить наличие беременности, определить срок, проверить сердцебиение эмбриона и исключить внематочную беременность.

Диагностика плода: пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг помогает выявить риски хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода. Он позволяет оценить вероятность синдромов Дауна, Эдвардса, Патау, дефектов нервной трубки и других нарушений развития плода и плаценты.

Современные методы включают:

• Неинвазивный пренатальный тест (NIPT) — выявление ДНК плода в крови матери, точность 93–99%, позволяет определять трисомии, аномалии половых хромосом, пол и резус ребенка;
• Компьютерные программы PRISCA и ASTRAIA — анализируют данные крови, УЗИ и анамнез, позволяя оценить вероятность хромосомных аномалий на ранних сроках. Точность PRISCA — 85–87%, ASTRAIA — 90–95%. ASTRAIA также определяет риск преэклампсии — серьезного осложнения, опасного для матери и ребенка, которое может перерасти в эклампсию.

Диагностика в течение беременности

В течение беременности проводят несколько этапов УЗИ и биохимических обследований. УЗИ безопасно для матери и ребенка и может выполняться на любом сроке по медицинским показаниям.

• Первое плановое УЗИ — 11+1–13+6 недель, одновременно проводится комбинированный скрининг первого триместра для оценки маркеров хромосомных синдромов и пороков развития плода;
• Второе плановое УЗИ — 18–22 недели, проверяет развитие плода, его размеры, состояние основных органов и систем, количество околоплодных вод, длину носовой кости и костей конечностей, одновременно проводится биохимический тройной тест;
• Третье плановое УЗИ — 28–32 недели, оценивает состояние и положение плода, соответствие развития сроку беременности и общий ход внутриутробного развития.