Певні препарати від діабету підвищують ризик серцево-судинних подій

Щоб порівняти частоту серцево-судинних подій після початку лікування окремими препаратами сульфонілсечовини та інгібіторами дипептидилпептидази IV (DPP4) в другій лінії терапії після метформіну, лікарі з США провели спостережне дослідження, яке охопило 48 165 осіб із діабетом 2 типу та помірним серцево-судинним ризиком (середній вік — 61 рік; середній HbA1c — 7,8%). Помірний серцево-судинний ризик визначали як відсутність попереднього діагнозу атеросклеротичного ССЗ або госпіталізації з приводу серцевої недостатності, а також вік чоловіків щонайменше 35 років і жінок щонайменше 45 років або чоловіків віком 30–34 роки та жінок віком 30–44 роки з гіпертензією, гіперліпідемією, ретинопатією, хворобою нирок або нейропатією.

Кожен учасник розпочав прийом одного з наступних препаратів: глімепірид, гліпізид, глібурид або будь-який інгібітор DPP4. Саксагліптин був виключений з аналізу дослідження через попередні дані, опубліковані в The New England Journal of Medicine, які показали, що цей препарат асоціюється з вищим ризиком розвитку серцевої недостатності.

Протягом 37 місяців спостереження у 6,6% пацієнтів була зареєстрована серйозна серцево-судинна подія (інфаркт міокарда, ішемічний інсульт, госпіталізація з приводу серцевої недостатності або серцево-судинна смерть).

Похідні сульфонілсечовини асоціювалися зі збільшенням ризику серйозних серцево-судинних подій до 13% порівняно з інгібіторами дипептидилпептидази IV. П’ятирічна ймовірність розвитку серйозних серцево-судинних подій у пацієнтів із діабетом 2 типу та помірним кардівоаскулярним ризиком склала:

• 8,1% для інгібіторів DPP4;
• 8,4% для глібуриду;
• 8,6% для глімепіриду;
• 9,1% для гліпизиду.

«Збільшення ризику, показане в цьому дослідженні, має клінічне значення, адже зменшення серцево-судинного ризику такого рівня зазвичай вважається достатнім для схвалення ліків для профілактики серцево-судинних подій, особливо у високоризиковій популяції. Таким чином, результати цього дослідження свідчать про необхідність обережного призначення гліпизиду особам із помірним кардівоаскулярним ризиком або встановленим атеросклеротичним ССЗ», — резюмували автори роботи.