- Категория
- Новости
Некоторые препараты от диабета повышают риск сердечно-сосудистых событий
- Дата публикации
Производные сульфонилмочевины остаются распространённым выбором фармакотерапии диабета 2 типа, отчасти из-за их низкой стоимости и высокой эффективности в контроле уровня глюкозы. К сожалению, у них есть и недостатки.
Чтобы сравнить частоту сердечно-сосудистых событий после начала лечения отдельными препаратами сульфонилмочевины и ингибиторами дипептидилпептидазы IV (DPP4) во второй линии терапии после метформина, врачи из США провели наблюдательное исследование, охватившее 48 165 человек с диабетом 2 типа и умеренным сердечно-сосудистым риском (средний возраст — 61 год; средний HbA1c — 7,8%). Умеренный сердечно-сосудистый риск определяли как отсутствие предыдущего диагноза атеросклеротического ССЗ или госпитализации по поводу сердечной недостаточности, а также возраст мужчин не менее 35 лет и женщин не менее 45 лет или мужчин 30–34 лет и женщин 30–44 лет с гипертензией, гиперлипидемией, ретинопатией, заболеванием почек или нейропатией.
Каждый участник начал приём одного из следующих препаратов: глимепирид, глипизид, глибурид или любой ингибитор DPP4. Саксаглиптин был исключён из анализа исследования из-за предыдущих данных, опубликованных в The New England Journal of Medicine, которые показали, что этот препарат ассоциируется с более высоким риском развития сердечной недостаточности.
В течение 37 месяцев наблюдения у 6,6% пациентов была зарегистрирована серьёзная сердечно-сосудистая событие (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, госпитализация по поводу сердечной недостаточности или сердечно-сосудистая смерть).
Производные сульфонилмочевины ассоциировались с увеличением риска серьёзных сердечно-сосудистых событий до 13% по сравнению с ингибиторами дипептидилпептидазы IV. Пятилетняя вероятность развития серьёзных сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа и умеренным сердечно-сосудистым риском составила:
- 8,1% для ингибиторов DPP4;
- 8,4% для глибурида;
- 8,6% для глимепирида;
- 9,1% для глипизида.
«Увеличение риска, показанное в этом исследовании, имеет клиническое значение, поскольку снижение сердечно-сосудистого риска такого уровня обычно считается достаточным для одобрения лекарств для профилактики сердечно-сосудистых событий, особенно в популяции высокого риска. Таким образом, результаты этого исследования свидетельствуют о необходимости осторожного назначения глипизида лицам с умеренным сердечно-сосудистым риском или установленным атеросклеротическим ССЗ», — резюмировали авторы работы.
