Схеми терапії туберкульозу пропонують оптимізувати альтернативами лінезоліду

У 2022 році ВООЗ включила лінезолід до режиму BPaLM (бедаквілін, претоманід і лінезолід +моксифлоксацин) який став стандартом лікування пацієнтів з туберкульозом із множинною медикаментозною стійкістю (МЛС-ТБ). Застосування BPaLM скоротило тривалість лікування з попереднього стандарту 18 місяців до 6 місяців. Однак лінезолід залишався проблематичним через значну токсичність – його застосування часто призводить до розвитку серйозних побічних ефектів, таких як анемія або оптична нейропатія.

Тому цей препарат пропонують замінити на сутезолід і делпазолід, що, як і лінезолід, належать до класу оксазолідинонів.

У двох окремих середньостадійних випробуваннях, SUDOCU (Sutezolid Dose-finding and Combination Evaluation) та DECODE (Delpazolid Dose-finding and Combination Development), кожен з препаратів продемонстрував антимікобактеріальну активність і суттєво кращу переносимість при порівнянні з лінезолідом.

Сутезолід продемонстрував потужну антимікобактеріальну дію у всіх досліджуваних дозах без випадків невропатії або гематологічної токсичності. Зі свого боку, делпазолід показав ефективність при застосуванні у комбінованій схемі з бедаквіліном, деламанідом і моксифлоксацином в оптимальній дозі 1200 мг один раз на добу без випадків нейротоксичності.

Ключова перевага обох препаратів – низький ризик розвитку явищ серйозної токсичності — може змінити парадигму лікування мультирезистентного туберкульозу. У випадку підтвердження результатів SUDOCU та DECODE у більш масштабних дослідженнях, сутезолід і делпазолід мають всі шанси стати потенційною заміною лінезоліду у складі нових схем терапії мультирезистентного туберкульозу.