Неоадʼювантна імунотерапія дає надію пацієнтам із неоперабельною гепатоцелюлярною карциномою

Лише близько 30% пацієнтів з діагнозом гепатоцелюлярної карциноми відповідають критеріям придатності для хірургічної резекції (відповідно до поточних клінічних настанов).

При цьому у тих, кому була проведена операція, зазвичай спостерігаються погані результати: у більшості пацієнтів із гепатоцелюлярною карциномою захворювання рецидивує протягом 5 років після хірургічного втручання.

В зв’язку з цим співробітники лікарні Джона Хопкінса в Балтіморі вирішили дослідити в контексті гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК) можливості засобів імунотерапії раку, котрі вони застосовували у неоад’ювантному режимі.

Загалом у дослідження включили 92 пацієнти, 36 з яких призначили замість попередньої операції неоад’ювантну терапію інгібіторами контрольних точок (27,8% отримували їх у режимі монотерапії; 36,1% — в комбінації з інгібітором тирозинкінази; 16,7% — з інгібітором гена білка-3 активації лімфоцитів). Більшість з цих пацієнтів (61,1%) не відповідали стандартним критеріям для хірургічного втручання та демонстрували характеристики, що підвищують ризик рецидиву захворювання, такі як рівень альфа-фетопротеїну ≥ 400 нг/мл, пухлини розміром ≥ 5 см, ознаки інвазії ворітної вени та мультифокальні пухлини.

Наприкінці дослідження з’ясувалося, що неоад’ювантна імунотерапія у пацієнтів із гепатоцелюлярною карциномою високого ризику забезпечила подібні показники безрецидивної виживаності (БРВ) і успішної резекції з негативним краєм порівняно з пацієнтами, яким проводили хірургічне втручання

Показник БРВ у середньому склав 44,8 місяці у групі імунотерапії проти 49,3 місяців у групі операції, показник успішної резекції з негативним краєм — 94,4% проти 87,5% відповідно.

Дослідники визнали, що хірургічне зменшення ГЦК – метод, який в основному підходить для лікування солітарних пухлин без судинної інвазії, проте «неоад’ювантна імунотерапія може дозволити пацієнтам із високим ризиком, включаючи тих, які не відповідають стандартним критеріям для резекції, пройти успішну резекцію з негативним краєм і досягти порівняно тривалого результату лікування».