Неоадъювантная иммунотерапия дает надежду пациентам с неоперабельной гепатоцеллюлярной карциномой

Только около 30% пациентов с диагнозом гепатоцеллюлярной карциномы отвечают критериям пригодности для хирургической резекции (в соответствии с текущими клиническими рекомендациями).

При этом у тех, кому была проведена операция, обычно наблюдаются плохие результаты: у большинства пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой заболевание рецидивирует в течение 5 лет после хирургического вмешательства.

В этой связи сотрудники больницы Джона Хопкинса в Балтиморе решили исследовать в контексте гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) возможности средств иммунотерапии рака, которые они применяли в неоадъювантном режиме.

Всего в исследование включили 92 пациента, 36 из которых назначили вместо предварительной операции неоадъювантную терапию ингибиторами контрольных точек (27,8% получали их в режиме монотерапии; 36,1% — в комбинации с ингибитором тирозинкиназы; 16,7% — с ингибиторами; гена белка-3 (активации лимфоцитов). Большинство пациентов (61,1%) не отвечали стандартным критериям для хирургического вмешательства и демонстрировали характеристики, повышающие риск рецидива заболевания, такие как уровень альфа-фетопротеина ≥ 400 нг/мл, опухоли размером ≥ 5 см, признаки инвазии воротной вены и мультифокальные опухоли.

В конце исследования выяснилось, что неоадъювантная иммунотерапия у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой высокого риска обеспечила подобные показатели безрецидивной выживаемости (БРВ) и успешной резекции с отрицательным краем по сравнению с пациентами, которым проводили хирургическое вмешательство.

Показатель БРВ в среднем составил 44,8 месяца в группе иммунотерапии против 49,3 месяцев в группе операции, показатель успешной резекции с отрицательным краем – 94,4% против 87,5% соответственно.

Исследователи признали, что хирургическое уменьшение ГЦК – метод, в основном подходящий для лечения солитарных опухолей без сосудистой инвазии, однако «неоадъювантная иммунотерапия может позволить пациентам с высоким риском, включая тех, которые не отвечают стандартным критериям для резекции, пройти успешную резекцию с отрицательным краем и добиться сравнительно длительного результата лечения».