Нова стратегія профілактика інсульту: клопідогрель + аспірин протягом 72 годин

У подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні INSPIRES брали участь 6100 пацієнтів з легким ішемічним інсультом або ТІА високого ризику ймовірної атеросклеротичної причини, яким не проводили тромболізис або тромбектомію.

Протягом максимум 72 годин після виникнення симптомів інсульту учасників випадковим чином розподілили в групи прийому

1. клопідогрелю плюс аспірин
2. або плацебо плюс аспірин

Як первинну точку було визначено виникнення будь-якого нового інсульту (ішемічного чи геморагічного) протягом 90 днів. Показником безпеки визначили помірну або сильну кровотеча, також протягом 90 днів.

Згідно з результатами, які отримали китайські фахівці, подвійна антитромбоцитарна терапія клопідогрелем-аспірином, призначена протягом 72 годин після легкого ішемічного інсульту або транзиторної ішемічної атаки (ТІА) з високим ризиком, демонструє більшу ефективність у зниженні ризику виникнення нового інсульту, ніж монотерапія аспірином – хоча й відзначається вищим ризиком розвитку кровотечі.

Виникнення нового інсульту через 90 днів було на 2 відсоткові пункти нижчим при застосуванні клопідогрелю та аспірину порівняно з монотерапією аспірином (7,3% проти 9,2%)

Ризик комплексної серцево-судинної події та ішемічного інсульту був на 20%-25% нижчим при застосуванні комбінації аспірин-клопідогрель порівняно з монотерапією аспірином.

Помірна та сильна кровотеча відзначалася на низькому рівні в обох групах (1%), але у пацієнтів, які отримували два препарати, ризик цього побічного явища був удвічі вищим.