Лихоманка Оропуш: вірус поширюється дедалі швидше

«Історія хвороби»

Вперше виявлений у Тринідаді й Тобаго в 1950-х роках і виділений у Бразилії в 1960 році, OROV відтоді поширився через Амазонку та інші частини Центральної та Південної Америки, зі спалахами, спричиненими змінами довкілля, вирубкою лісів, урбанізацією та мобільністю людей. У 2024 році та на початку 2025 року кількість інфекцій вірусу Оропуш різко зросла – у Латинській Америці та Карибському басейні було зареєстровано майже 20 000 підтверджених випадків, включаючи чотири смертельні. Найбільший тягар спостерігався в Бразилії, за якою йшли Перу та Куба. Цей раптовий сплеск привернув увагу фахівців громадського здоров’я, які небезпідставно побоюються, що збудник пошириться на інші континенти, спритно маневруючи у складній мережі векторів, хребетних господарів і дедалі сприятливіших середовищ.

Стежачи за спалахами арбовірусів протягом останніх кількох років, цей раптовий ріст викликає занепокоєння не лише через його масштаби, а й через його прихованість. Як і лихоманка денге, Зіка та чікунгунья, OROV передається через укуси заражених членистоногих.

Особливо підступним OROV робить його подвійний цикл трансмісії:

1. Міський цикл, в якому переважають мошки Culicoides paraensis.
2. Лісовий цикл, до якого залучені комарі, такі як Aedes serratus і Culex quinquefasciatus.

Перекриття симптомів між лихоманкою Оропуш та іншими арбовірусними інфекціями свідчить про значну гіподіагностику випадків зараження OROV, і це серйозний виклик для систем охорони здоров’я.

Симптоми та наслідки лихоманки Оропуш

З клінічної точки зору, OROV проявляється подібно до денге або чікунгуньї: виникають лихоманка, головний і м’язовий біль, висип. При цьому приблизно 40% інфікованих не відзначають жодних симптомів, що ускладнює епідеміологічний нагляд.

І хоча більшість симптоматичних випадків лихоманки Оропуш минають протягом двох тижнів, у хворих можуть виникнути важкі неврологічні ускладнення, такі як менінгіт і енцефаліт – хоча такі ускладнення виникають рідше, ніж при бореліозі.

У липні 2024 року Бразилія повідомила про перші у світі смертельні випадки інфекції OROV, підкреслюючи тяжкість захворювання та нагальну потребу в посиленні епіднагляду.

Фактори росту

Швидке поширення OROV пояснюється кількома взаємопов’язаними факторами. Значну роль відіграли кліматичні зміни: глобальне підвищення температури, зростання кількості опадів і зміна рівня вологості створили оптимальні умови для розмноження основних векторів цього вірусу. Тепліший клімат прискорює життєвий цикл цих членистоногих, подовжує їхню активність і розширює географічний діапазон, що сприяло появі вірусу в неендемічних регіонах, таких як Карибський басейн і південь Сполучених Штатів.

Вирубка дерев та урбанізація ще більше посилили поширення лихоманки Оропуш. Знищення тропічних лісів у Бразилії, Колумбії та Перу наблизило людські популяції до лісових резервуарів вірусу, включаючи приматів і лінивців, які є проміжними господарями OROV. Паралельно непланована урбанізація в Латинській Америці призвела до збільшення штучних водних резервуарів, що створюють ідеальні місця для розмноження переносників хвороби.

Тим часом сільське населення мігрує до міст і ризик стійкої передачі інфекції від людини до людини в густонаселених районах зростає.

Ще один ключовий чинник – зростання мобільності людей та глобалізація, що значно полегшили поширення OROV за межі його історично ендемічних зон. Імпортовані випадки у США, Канаді та Європі демонструють, як інфіковані туристи переносять вірус до неендемічних регіонів, підвищуючи ймовірність локалізованих спалахів.

Крім того, нещодавні дослідження показують, що РНК OROV може зберігатися в сім’яній рідині до 58 днів, викликаючи занепокоєння щодо передачі статевим шляхом. Хоча наразі підтверджених випадків передачі OROV статевим шляхом не зафіксовано, стійкість вірусної РНК у біологічних рідинах подібна до патернів, виявлених в інших вірусів цього ж таксону, таких як Зіка.

Оскільки OROV продовжує швидко поширюватися, ймовірність його укорінення в нових регіонах, стійкої передачі та потенційної адаптації до різних векторів викликає дедалі більшу стурбованість.

Вакцинація проти лихоманки Оропуш: кандидати в розробці

Хоча наразі немає схвалених щеплень від OROV, однак поточні дослідження створюють основу для майбутньої профілактики лихоманки Оропуш. Зараз в цьому напряму досліджуються кілька підходів: живі атенуйовані вакцини, хімічно інактивовані вакцини, ДНК-вакцини та білкові субодиничні вакцини.

Перспективним кандидатом є жива атенуйована вакцина, отримана з ослабленого штаму OROV BeAn19991, яка продемонструвала позитивні результати в дослідженнях на тваринах і підтвердила безпеку та ефективність у випробуванні I фази зі здоровими добровольцями, у яких цей кандидат стимулював сильну імунну відповідь.

Але розробка ефективного щеплення від лихоманки Оропуш ускладнюється генетичною різноманітністю OROV та потребою в широкому спектрі захисту проти кількох штамів вірусу.

У відповідь на зростаючу загрозу арбовірусних захворювань Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) запустила Глобальну ініціативу щодо арбовірусів. Ця програма спрямована на моніторинг і контроль захворювань, спричинених вірусами, що переносяться членистоногими, такими як денге, Зіка, чікунгунья та жовта лихоманка, шляхом впровадження інтегрованого підходу в різних секторах і дисциплінах.

Небезпека лихоманки Оропуш: поточний стан

У 2024 році найбільший тягар інфекцій OROV спостерігався в Бразилії (13 785 випадків і всі чотири смерті), Перу (1263) і Кубі (626). На початку 2025 року було зареєстровано додаткових 3765 підтверджених випадків лихоманки Оропуш, переважно в Бразилії (3678), з меншою кількістю в Панамі (79), Кубі (4), Перу (2) та ізольованими імпортованими випадками в Канаді, США та Гаяні. За даними Центрів контролю та профілактики захворювань США (CDC), американські випадки були пов’язані з подорожами. Хоча відсутність локальної передачі OROV дещо заспокоює, наявність компетентних векторів, таких як Culicoides paraensis, у кількох південних штатах США викликає занепокоєння щодо потенційних майбутніх спалахів. CDC підкреслили значення раннього виявлення, клінічної обізнаності та нагляду за векторами для запобігання локальному укоріненню/закріпленню OROV.