Кофеїн приносить і користь, і ризик. Що приховує ранкова чашка кави?

Кава зазвичай використовується для підвищення концентрації та продуктивності роботи. Синтетичний кофеїн додають до ОТС-препаратів, дієтичних добавок, безалкогольних напоїв, енергетиків і продуктів, призначених для зменшення втоми або втрати ваги.

Характеристика кофеїну

Кофеїн – це метилксантин, який повністю засвоюється через 45 хвилин після прийому з піковими концентраціями між 15 хвилинами та 2 годинами. Період напіввиведення кофеїну залежить від віку споживача. У дорослих він становить 2,5-4,5 години. Метаболізм кофеїну прискорює куріння, скорочуючи період напіввиведення на 50%. І навпаки, пероральні контрацептиви подвоюють період напіввиведення кофеїну.

Кліренс кофеїну може бути сповільнений декількома класами препаратів, оскільки вони метаболізуються тими самими ферментами печінки: хінолонами, серцево-судинними засобами, бронходилататорами, антидепресантами тощо.

Кофеїн і поширені хронічні захворювання

Враховуючи надзвичайну високу поширеність артеріальної гіпертензії в усьому світі – за деякими оцінками, від неї страждають 31,1% дорослих — виникає багато питань про вплив споживання кави на артеріальний тиск (АТ) і ризик розвитку артеріальної гіпертензії. Встановлено, що застосування 200-300 мг кофеїну викликає підвищення систолічного АТ в середньому на 8,1 мм рт.ст. і діастолічного АТ — на 5,7 мм рт.ст. Підвищення АТ спостерігається в першу годину після прийому кофеїну й триває не більше 3 годин.

Проте дослідження показують, що помірне вживання кави не збільшує, а може навіть зменшити ризик розвитку гіпертензії. З іншого боку, періодичне споживання кави може виявляти гіпертензивний ефект, а помірне та звичайне споживання кави пацієнтами з гіпертонією не підвищує ризик неконтрольованого АТ і може навіть зменшити ризик смерті з будь-якої причини. Зворотний зв’язок між споживанням кави та ризиком гіпертонії підтверджувалося в мета-аналізі перехресних і когортних досліджень.

Тут варто зазначити, що дослідження споживання кофеїну в основному ґрунтуються на звітах про споживання кави та чаю, і незрозуміло, наскільки спостережувані результати можна екстраполювати на споживання інших напоїв, наприклад, енергетиків.

Щодо ліпідного обміну, рівень ЛПНЩ – «поганого» холестерину — може підвищуватися після вживання кофеїну через вплив кафестолу. Концентрації кафестолу особливо високі в нефільтрованій каві та незначні у розчинній або фільтрованій каві.

Втім, дослідження впливу кави на ліпідний профіль дають суперечливі результати. Деякі показали, що люди, які п’ють більше кави, мають вищий рівень тригліцеридів, загального холестерину та ЛПНЩ. Інші, навпаки, натякали на те, що кофеїн сприяє виведенню ЛПНЩ.

Так само не було доведено чіткого зв’язку між споживанням кави та підвищеним ризиком розвитку фібриляції передсердь (ФП)/миготливої аритмії. Насправді деякі дані свідчать про те, що споживання кави може знижувати ризик розвитку ФП у зв’язку доза-ефект. Аналогічно: помірне споживання кави не було пов’язане з підвищеним ризиком серцево-судинних подій як у загальній популяції, так і серед пацієнтів з гіпертензією, діабетом або серцево-судинними захворюваннями. Мало того, одне дослідження, проведене в Японії, показало, що споживання кави знижує смертність від усіх причин серед пацієнтів з діабетом 2 типу.

Доза і токсичність

У високих дозах (> 400 мг на добу) й у чутливих пацієнтів кофеїн може викликати тривожність і збудження, але його вплив на сон може варіюватися від пацієнта до пацієнта залежно від генетичних особливостей, що визначають метаболізм кофеїну.

Споживання кофеїну у високих дозах може стимулювати діурез, але якщо приймати помірні дози кофеїну (≤ 400 мг на день) протягом тривалого часу, це не спричиняє шкідливого впливу на гідратацію.

Раптове припинення вживання кофеїну може призвести до проявів синдрому відміни – зазвичай це головний біль, астенія, зниження уваги, депресивний настрій і грипоподібні симптоми.

Токсичний ефект кофеїну виникає при споживанні > 1,2 г. Доза 10-14 г вважається смертельною. При цьому, розглядати традиційні способи прийому (з кавою та чаєм), симптоми передозування кофеїну – явище мало поширене, оскільки для отруєння кофеїном потрібно випити 70-100 чашок кави.

Інші продукти, що містять кофеїн: ризики підвищуються

Серйозні побічні явища можуть виникнути після вживання кофеїну в таблетках або енергетичних напоях. Такий прийом кофеїну в поєднанні з алкоголем або інтенсивними навантаженнями спричиняє серйозні, навіть летальні наслідки.

Зібрано докази, що підтверджують зв’язок між великим споживанням (приблизно 1 л) енергетичних напоїв із вмістом кофеїну 320 мг і короткочасними серцево-судинними побічними явищами, такими як підвищення АТ, подовження QT-сегменту з поправкою на частоту серцевих скорочень і серцебиття. Ці дані спонукають до рекомендації уникати споживання енергетиків у великих кількостях і в поєднанні з алкоголем.

Дієтичні добавки, які застосовуються для схуднення, зазвичай містять кофеїн у поєднанні з екстрактами рослин, котрі, як очікується, покращують метаболізм жирів, ліполіз та окислення. Ці продукти часто застосовують з перевищенням дози, що збільшує ймовірність розвитку небажаних явищ.