На окклюзию базилярной артерии приходится около 1 % всех инсультов. Это один из самых разрушительных типов инсульта, с уровнем смертности и инвалидности без реканализации до 80–90 %.
Для пациентов, обратившихся в течение 4,5 часов, рекомендован тромболизис; в отдельных случаях в расширенном окне приносит пользу эндоваскулярное вмешательство — однако доступ к нему часто ограничен.
Специалисты из Пекинской больницы Тяньтань решили выяснить, может ли тромболизис тенектеплазой, с или без эндоваскулярного вмешательства, улучшить исходы при инсульте базилярной артерии у пациентов, госпитализированных до 24 часов после появления симптомов, по сравнению со стандартным уходом.
В организованное ими испытание TRACE-5 было зачислено 452 пациента, рандомизированных в группы применения тенектеплазы или стандартного ухода. Пациенты контрольной группы могли получать антикоагулянты, например гепарин, или антиагреганты в соответствии с протоколами, а при соответствии критериям — альтеплазу.
Тромболизис с тенектеплазой обеспечил улучшение функциональных исходов через 90 дней без значительных проблем безопасности у пациентов с окклюзией базилярной артерии (37,6 % против 28,6 % в контрольной группе).
Ранняя реперфузия наблюдалась у 15,4 % пациентов в группе лечения тенектеплазой против 7,3 % в контрольной.
Результаты по безопасности были схожими между группами, без признаков увеличения риска внутричерепного кровоизлияния, массивных кровотечений или смертности в группе тенектеплазы.
«Испытание поддерживает использование тенектеплазы при окклюзии базилярной артерии в 24-часовом окне как в центрах с возможностью эндоваскулярного вмешательства, так и с ограниченными возможностями», — отметили исследователи.
