Ментальные проблемы ухудшают результаты лечения аутоиммунного энцефалита

Специалисты из Рейнско-Вестфальского технического университета Аахена провели многоцентровое ретроспективное исследование, охватившее 308 взрослых с подтвержденным диагнозом аутоиммунного энцефалита, данные о которых были взяты из реестра GErman NEtwork for REsearch on AuToimmune Encephalitis (2004–2023 годы с наблюдением не менее 12 месяцев).

Пациенты из этой выборки имели:

• антитела к рецепторам N-метил-D-аспартат (анти-NMDA) — 144 человека,
• антитела к обогащенному лейцином инактивированному глиомой белку-1 (анти-LGI1) — 98 человек,
• антитела к контактин-ассоциированному белку-2 (анти-CASPR2) — 47 человек,
• антитела к молекуле адгезии иммуноглобулина 5 (анти-IgLON5) — 19 человек.

Имеющиеся у участников ранее состояния и вторичные диагнозы, задокументированные во время госпитализации, классифицировались по системам органов; тяжесть инфекционных осложнений оценивалась по стандартным терминологическим критериям нежелательных явлений v5.0 (Common Terminology Criteria for Adverse Events v5.0).

Состояние пациентов оценивалось по модифицированной шкале Рэнкина (mRS) не менее чем через 12 месяцев после госпитализации. Неблагоприятный исход определялся как mRS > 2.

Как выяснилось, наличие трех или более коморбидностей повышало риск неблагоприятных долгосрочных функциональных исходов почти в три раза. При этом наиболее сильная связь с неблагоприятными исходами аутоиммунного энцефалита наблюдалась у пациентов с психиатрическими сопутствующими заболеваниями.

«Поскольку предшествующие психиатрические расстройства являются основными факторами, связанными с неблагоприятными исходами, эти пациенты значительно выигрывают от интегрированных междисциплинарных подходов или, по крайней мере, повышенного внимания к таким факторам», — отметили авторы исследования.