- Категория
- Новости
Французский гинеколог поделилась секретами снижения симптомов перименопаузы
- Дата публикации
- Количество просмотров
-
548
Доктор Сандрин Пероль, гинеколог парижской клиники Кочин, обосновала различные варианты гормональной и местной терапии перименопаузы, выступив на последней национальной конференции по общей врачебной практике (Франция).
В перименопаузе колебания уровня эстрогена не позволяют применять заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Женщинам с нерегулярным циклом рекомендуется монотерапия прогестероном (или дидрогестероном), принимаемым 10 дней в месяц: это снижает риск рака эндометрия, который, как известно, связан с высоким уровнем эстрогена.
Пероль добавила, заместительная терапия прогестероном «отрегулирует» цикл, но будет неэффективна в снижении климактерических симптомов (в частности приливов), возникающих во время фаз с низким уровнем эстрогена.
Варианты лечения симптомов низкого уровня эстрогена, возникающих в перименопаузе, ограничены. Рекомендуется только местное лечение эстрогенами, но, как отметила Сандрин Пероль, «мочеполовые симптомы при этом часто игнорируются». Эти проявления, которые обычно наблюдаются в начале перименопаузы, включают жжение и сухость влагалища, диспареунию, проблемы с мочеиспусканием и пр.
Согласно последним рекомендациям Французского национального колледжа гинекологов и акушеров (CNGOF) и Французской исследовательской группы по менопаузе и гормональному старению (GEMVI), при лечении мочеполовых симптомов, вызванных менопаузой, следует отдавать предпочтение местным эстрогенам. В качестве эффективной альтернативы для лечения диспареунии предлагается неактивный предшественник стероидов прастерон. Также улучшают симптомы вводимые вагинально лубриканты, увлажняющие средства, например, гиалуроновая кислота.
Женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, содержащие только прогестагены, или использующим внутриматочную спираль (ВМС), которая высвобождает левоноргестрел, рекомендуется прекратить прием противозачаточных средств, чтобы можно было оценить естественный менструальный цикл.
«Если менструация не возобновилась в течение 6 недель, можно начать лечение прогестероном 10 дней в месяц», – советует Пероль.
После начала заместительной терапии прогестероном предпочтительнее использовать один тип контрацепции, т.к. сохраняется риск беременности. Рекомендуются медные ВМС или презервативы.
