- Категорія
- Новини
Французький гінеколог поділилася секретами зменшення проявів перименопаузи
- Дата публікації
- Кількість переглядів
-
617
Доктор Сандрін Пероль, гінеколог паризької клініки Кочин, обґрунтувала різні варіанти гормональної та місцевої терапії перименопаузи, виступивши на останній національній конференції із загальної лікарської практики (Франція).
У перименопаузі коливання рівня естрогену неможливо застосовувати замісну гормональну терапію (ЗГТ). Жінкам з нерегулярним циклом рекомендується монотерапія прогестероном (або дидрогестероном), який приймається 10 днів на місяць: це знижує ризик раку ендометрію, який, як відомо, повʼязаний із високим рівнем естрогену.
Пероль додала, що замісна терапія прогестероном «відрегулює» цикл, але буде неефективною у зниженні клімактеричних симптомів (зокрема припливів), що виникають під час фаз з низьким рівнем естрогену.
Варіанти лікування симптомів низького рівня естрогену, що виникають у періменопаузі, обмежені. Рекомендується лише місцеве лікування естрогенами, але, як зазначила Сандрін Пероль, «сечостатеві симптоми при цьому часто ігноруються». Ці прояви, які зазвичай спостерігаються на початку перименопаузи, включають печіння та сухість піхви, диспареунію, проблеми з сечовипусканням та ін.
Згідно з останніми рекомендаціями Французького національного коледжу гінекологів та акушерів (CNGOF) та Французької дослідницької групи з менопаузи та гормонального старіння (GEMVI), при лікуванні сечостатевих симптомів, викликаних менопаузою, слід віддавати перевагу місцевим естрогенам. Як ефективну альтернативу для лікування диспареунії пропонується неактивний попередник стероїдів прастерон. Також покращують симптоми введені вагінально лубриканти, зволожуючі засоби, наприклад, гіалуронова кислота.
Жінкам, які приймають пероральні контрацептиви, що містять лише прогестагени, або використовують внутрішньоматкову спіраль (ВМС), яка вивільняє левоноргестрел, рекомендується припинити прийом протизаплідних засобів, щоб можна було оцінити природний менструальний цикл.
ʼЯкщо менструація не відновилася протягом 6 тижнів, можна розпочати лікування прогестероном 10 днів на місяцьʼ, – радить Пероль.
Після початку замісної терапії прогестерон краще використовувати один тип контрацепції, оскільки зберігається ризик вагітності. Рекомендуються мідні ВМС чи презервативи.
