Неврологи визначили, на якому препараті найбезпечніше припиняти терапію розсіяного склерозу

Про це свідчать дані невеликого дослідження з однією рукою, нещодавно представлені на форумі ACTRIMS 2026 у Сан-Дієго канадськими фахівцями.

В дослідженні взяли участь 32 пацієнти (81% жінок) розсіяним склерозом (РС), які пройшли щонайменше два цикли лікування кладрибіном в період із січня 2018 по липень 2025 року в спеціалізованій лікарні Північної Альберти. На початку лікування всі пацієнти були старше 45 років (75% — від 50 років і старше).

Результати підтвердили кореляцію між безпекою припинення хворобо-модифікуючої терапії розсіяного склерозу (ХМТРС) та віком пацієнта.

Так, активність захворювання після завершення та припинення терапії поновилася лише у 4% пацієнтів віком 50 років і старше, тоді як молодші пацієнти віком 45–49 років мали значно вищі показники рецидиву, а нові вогнища на МРТ зʼявилися у 25%.

Побічні ефекти було зафіксовано у 97% учасників — переважно лімфопенію та підвищення рівня печінкових ферментів.

«Кладрибін може забезпечити життєздатну стратегію виходу для припинення ХМТРС у людей із РС віком 50 років і старше», — зазначив відповідальний автор дослідження Набіла Нату, невролог та асистент професора Університету Альберти в Едмонтоні.

Автори рекомендують ретельне спостереження та МРТ-моніторинг після завершення курсу лікування кладрибіном.

Дані зазначеного дослідження стосуються важливої дилеми в терапії РС: коли доцільно припиняти лікування, враховуючи, що з віком імунна система слабшає та запальна активність сповільнюється? Попередні дані суперечливі: одні дослідження свідчать, що зупинка ХМТРС може бути прийнятним для дорослих старше 55 років зі стабільним перебігом захворювання, інші ж вказують на підвищений ризик рецидиву.

Перевага кладрибіну полягає в тому, що його захисний протизапальний ефект зберігається протягом кількох років після зупинки лікування. Препарат широко використовується в Канаді та Європі, хоча в США його застосовують рідше.

Контекст – і привід для критичного ставлення

В описаному випробуванні частота рецидивів у старшій групі була нижчою, ніж у двох великих дослідженнях, які вивчали наслідки припинення ХМТРС: DOT-MS (20% у пацієнтів ≥50 років) та DISCOMS (12,2% у пацієнтів ≥55 років).

Керівник DISCOMS (2024 рік) Джон Корбой, який не брав участі в новому дослідженні, зазначив, що воно невелике, одноцентрове та має обмеження обсерваційних досліджень. Водночас він підкреслив, що кладрибін «можливо, варто розглядати» у випадках, коли клініцисти планують припинення ХМТРС, особливо враховуючи, що деякі інші препарати для РС — зокрема наталізумаб і фінголімод — дають значні ефекти рикошету після відміни терапії.