Визначено оптимальні стратегії інфузійної терапії при сепсисі

Співробітники лікарні Університету Сунь Ятсена в Шеньчжені провели мета-аналіз 28 рандомізованих контрольованих досліджень, які охопили в сукупності 8 770 пацієнтів віком від 3 до 73 років, порівнявши різні стратегії інфузійної терапії.

Пацієнти в інтервенційних групах отримували один або кілька із зазначених типів рідин: збалансовані кристалоїди, фізрозчин, ізоонкотичний та гіперонкотичний розчини альбуміну, низькомолекулярний і високомолекулярний гідроксиетилкрохмаль і желатин.

Контрольна група отримувала плацебо або стандартне лікування.

Збалансовані кристалоїди найбільш ефективно знижували 90-денну смертність, а також зменшували потребу в замісній нирковій терапії та переливанні крові порівняно з іншими втручаннями.

Втім, найефективнішим щодо зменшення частоти гострого ураження нирок виявився гіперонкотичний розчин альбуміну.

Автори роботи зазначили, що збалансовані кристалоїди перевершують низькомолекулярний гідроксиетилкрохмаль і фізрозчин у зниженні смертності при сепсисі та септичному шоці, тоді як гіперонкотичний альбумін найкраще мінімізує ниркові ушкодження. Однак вони підкреслили, що для підтвердження результатів необхідно провести високоякісні дослідження із великими вибірками. Обмеження поточного випробування включають нестачу даних про комбінації збалансованих розчинів із колоїдами чи альбуміном, а також варіабельність доз рідин у різних дослідженнях.

Втім, ці результати можуть вплинути на клінічну практику, пропонуючи збалансовані кристалоїди як оптимальний вибір для реанімації рідин у пацієнтів із сепсисом і септичним шоком.