Определены оптимальные стратегии инфузионной терапии при сепсисе

Сотрудники больницы Университета Сунь Ятсена в Шэньчжэне провели мета-анализ 28 рандомизированных контролируемых исследований, охвативших в совокупности 8 770 пациентов в возрасте от 3 до 73 лет, сравнив различные стратегии инфузионной терапии.

Пациенты в интервенционных группах получали один или несколько из следующих типов жидкостей: сбалансированные кристаллоиды, физиологический раствор, изоонкотический и гиперонкотический растворы альбумина, низкомолекулярный и высокомолекулярный гидроксиэтилкрахмал, а также желатин.

Контрольная группа получала плацебо или стандартное лечение.

Сбалансированные кристаллоиды наиболее эффективно снижали 90-дневную смертность, а также уменьшали потребность в заместительной почечной терапии и переливании крови по сравнению с другими вмешательствами.

Однако гиперонкотический раствор альбумина оказался наиболее эффективным в снижении частоты острого повреждения почек.

Авторы исследования отметили, что сбалансированные кристаллоиды превосходят низкомолекулярный гидроксиэтилкрахмал и физиологический раствор в снижении смертности при сепсисе и септическом шоке, тогда как гиперонкотический альбумин лучше всего минимизирует почечные повреждения. Однако они подчеркнули, что для подтверждения результатов необходимы высококачественные исследования с большими выборками. Ограничения текущего испытания включают недостаток данных о комбинациях сбалансированных растворов с коллоидами или альбумином, а также вариабельность доз жидкостей в разных исследованиях.

Тем не менее, эти результаты могут повлиять на клиническую практику, предлагая сбалансированные кристаллоиды как оптимальный выбор для реанимации жидкостями у пациентов с сепсисом и септическим шоком.