Від септичного шоку запропонували рятувати вітаміном В12

Встановлено, що септичний шок асоціюється зі збільшенням рівня сульфіду водню, що опосередковує ефекти вазодилатації та гіпотонії. В той самий час відомо, що вітамін В12 уповільнює метаболізм сульфід водню (H2S), у звʼязку з чим було висунуто припущення, що введення цього нутрієнту у високих дозах здатне допомогти пацієнтам із септичним шоком.

Гіпотезу вирішили перевірити в пілотному одноцентровому РКІ 2 фази за участю 20 пацієнтів із септичним шоком, які відповідали критеріям Sepsis-3. Для випробування використовували гідроксикобаламін – прекурсорну форму вітаміну B12, яка перетворюється в організмі на метилкобаламін або аденозилкобаламін. Учасників розподілили у групи активного лікування (5 г гідроксикобаламіну внутрішньовенно) та плацебо (еквівалентного обсягу фізрозчину) у співвідношенні 1:1.

За результатами дослідження, пацієнтам з активної групи вдалося позбутися вазопресорної залежності. У групі гідроксикобаламіну порівняно з групою плацебо вдалося більш значно знизити дозу вазопресорів – як відразу після введення вітаміну (-36 проти 4%; p0.001), так і через 3 години після введення (-28 проти 10%; p=0.019).

У дослідженні підтвердилися позитивні гемодинамічні ефекти гідроксикобаламіну у пацієнтів із септичним шоком. Однак слід зазначити, що це не перша спроба оцінити протизапальні та антиоксидантні властивості вітаміну B12 у критичних хворих, і щоб довести те, що таке втручання дійсно сприяє покращенню прогнозу, необхідно провести масштабніші РКД з жорсткими кінцевими точками.