Дефініції рецидиву раку щитовидної залози все ще мають розбіжності

Нещодавно опублікований огляд, який провели фахівці з Амстердамського університету, підкреслює необхідність досягнення консенсусу у встановленні стандартного визначення рецидиву раку щитовидної залози (РЩЗ) для більшої ясності при виборі різних методів лікування, таких як тотальна тиреоїдектомія з або без абляцією радіоактивним йодом чи лобектомія.

Автори огляду зазначають, що десятирічна виживаність при РЩЗ становить понад 95%, що робить рецидив критичною кінцевою точкою для оцінки ефективності лікування. В той же час міжнародні настанови не дають узгодженого визначення рецидиву РЩЗ, а натомість пропонують різні визначення на основі різних клінічних, біохімічних та радіологічних критеріїв.

Новий систематичний огляд мав окреслити визначення рецидиву РЩЗ, класифікованого за тотальною тиреоїдектомією з абляцією радіоактивним йодом, тотальною тиреоїдектомією без абляції радіоактивним йодом та лобектомією. Загалом автори проаналізували 70 досліджень (69 ретроспективних і одне рандомізоване контрольоване дослідження), опублікованих у період з січня 2018 року по грудень 2023 року в MEDLINE та EMBASE. Середня кількість пацієнтів у включених дослідженнях становила 438.

Загалом у 24,3% досліджень повідомлялося про пацієнтів, яким провели лобектомію, причому найбільш поширеним визначенням рецидиву після лобектомії був цитологічно або патологічно підтверджений рецидив (47,1% з цієї підгрупи).

Про тиреоїдектомію з і без абляції радіоактивним йодом повідомили 70% і 5,7% досліджень відповідно. Найпоширенішим визначенням рецидиву після тотальної тиреоїдектомії з абляцією радіоактивним йодом був цитологічно/патологічно підтверджений рецидив та/або аномалії, які спостерігалися при візуалізації (22,4% цієї підгрупи). При цьому узгодженого визначення рецидиву після тотальної тиреоїдектомії без абляції радіоактивним йодом не було.

Лише 12,9% досліджень диференціювали рецидив і персистентне захворюванням, при цьому єдиним методом лікування в цих дослідженнях була тотальна тиреоїдектомія з абляцією радіоактивним йодом.