Дефиниции рецидива рака щитовидной железы все еще не согласованы

Недавно опубликованный обзор, проведенный специалистами из Амстердамского университета, подчеркивает необходимость достижения консенсуса в установлении стандартного определения рецидива рака щитовидной железы (РЩЖ) для большей ясности при выборе различных методов лечения, таких как тотальная тиреоидэктомия с или без абляции радиоактивным йодом или лобэктомия.

Авторы обзора отмечают, что десятилетняя выживаемость при РЩЖ составляет более 95%, что делает рецидив критической конечной точкой для оценки эффективности лечения. В то же время международные рекомендации не дают согласованного определения рецидива РЩЖ, вместо этого предлагают разные определения на основе различных клинических, биохимических и радиологических критериев.

Новый систематический обзор должен был дать определение рецидива РЩЖ, классифицированного по тотальной тиреоидэктомии с абляцией радиоактивным йодом, тотальной тиреоидэктомией без абляции радиоактивным йодом и лобэктомией. В целом авторы проанализировали 70 исследований (69 ретроспективных и одно рандомизированное контролируемое исследование), опубликованных в период с января 2018 по декабрь 2023 в MEDLINE и EMBASE. Среднее количество пациентов во включенных исследованиях составило 438.

В общей сложности в 24,3% исследований сообщалось о пациентах, которым провели лобэктомию, причем наиболее распространенным определением рецидива после лобэктомии был цитологически или патологически подтвержденный рецидив (47,1% из этой подгруппы).

О тиреоидэктомии с и без абляции радиоактивным йодом сообщили 70% и 5,7% исследований соответственно. Наиболее распространенным определением рецидива после тотальной тиреоидэктомии с абляцией радиоактивным йодом был цитологически/патологически подтвержденный рецидив и/или аномалии, наблюдавшиеся при визуализации (22,4% этой подгруппы). При этом согласованного определения рецидива после тотальной тиреоидэктомии без абляции радиоактивным йодом не было.

Лишь 12,9% исследований дифференцировали рецидив и персистентное заболевание, при этом единственным методом лечения в этих исследованиях была тотальная тиреоидэктомия с абляцией радиоактивным йодом.