Втрата ваги забезпечить ремісію діабету 2 типу

Випробування DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial), проведене співробітниками Університету Глазго, стало першим КД, яке показало, що ремісії діабету 2 типу можна досягти суто шляхом зниження ваги.

Стійка та значна втрата ваги, індукована дієтою, може підтримувати ремісію діабету 2 типу протягом щонайменше 5 років. За даними Diabetes UK, пацієнт з діабетом 2 типу вступає в стан ремісії, якщо його рівень глікованого гемоглобіну (HbA1c) знижується до менш ніж 6,5% (48 ммоль/моль) протягом як мінімум 3 місяців – без використання цукрознижувальних ліків протягом цього часу.

Дворічна програма контролю ваги DiRECT для людей з діабетом 2 типу, поставленим протягом попередніх 6 років, включала 12-тижневу низькокалорійну дієту (825-853 ккал на добу; 59% вуглеводи, 13% жири, 26% білки, 2% клітин) подальшим контролем харчування. 306 учасників розподілили на дві групи: групу втручання та групу контролю. Втручання включало скасування препаратів для контролю рівня глюкози й АТ на період повної заміни раціону протягом 12-20 тижнів — т. зв. фаза повної заміни харчування. За цим було поетапне збільшення калорійності харчування протягом 2-8 тижнів (фаза відновлення харчування) з подальшим дотриманням пацієнтом фізіологічної дієти (фаза підтримки маси тіла).

Учасники з контрольної групи отримували стандартне лікування без змін у дієті, фармакотерапії тощо. Після початкового етапу, що передбачає скасування гіпоглікемічної та гіпотензивної терапії, пацієнтам з HbA1c нижче 6,5%, скасовували цукрознижувальні препарати; аналогічні принципи використовували й щодо антигіпертензивних засобів, які скасовували, аби уникнути розвитку ортостатичної гіпотензії, оскільки при дотриманні низькокалорійної дієти АТ зазвичай знижується.

Оцінка результатів проводилася через 1 та 2 роки. Через рік від початку дослідження зниження маси тіла мінімум на 15 кг було досягнуто у 36 (24%) учасників у групі втручання та жодного учасника у контрольній групі. Ремісії досягли 46% пацієнтів із групи втручання та лише 4% із контрольної.

Потім DiRECT розширили, щоб оцінити довгострокові переваги програми. До розширеного дослідження було включено 95 учасників з вихідного випробування (48 з яких перебували у стані ремісії на початку розширення); їм було надано підтримку у збереженні втрати ваги протягом наступних трьох років. Як виявилося, 23% учасників, які перебували у ремісії через 2 роки, залишався у ремісії й через 5 років, якщо зберігали втрату ваги в середньому на 8,9 кг.