Визначено найефективніші схеми терапії Helicobacter pylori

Хелікобактерна інфекція — основна причина гастриту, виразкової хвороби та раку шлунка. Фахівці використовують для боротьби з Helicobacter pylori низку різних препаратів у подвійних, потрійних та четверних комбінаціях.

Попри всі зусилля фармакологів, ефективність терапії нижча, ніж при багатьох інших інфекційних захворюваннях. Обнадійливою новинкою вважається калій-конкурентний блокатор соляної кислоти вонопразан, який підвищує ефективність терапії на основі амоксициліну. Цей препарат вважається дуже перспективним, оскільки він (і низка досліджень це підтвердила) позбавлений недоліків традиційних інгібіторів протонної помпи. Втім, вонопразан, просуванням якого займається Takeda, в цей час доступний у деяких країнах Азії, проте (поки) не у США чи Європі.

Поточні європейські рекомендації з лікування інфекції Helicobacter pylori сформовані на основі даних рандомізованих контрольованих досліджень та мета-аналізів. Однак така аналітика не проводиться з необхідною частотою, і в останній мета-аналіз не були включені усі доступні в цей час ліки. Мережевий мета-аналіз вчених з Європейського університету Кіпру, який включає як прямі, так і непрямі дані з набору рандомізованих контрольованих випробувань, допомагає заповнити цю прогалину.

Мета-аналіз існуючих на сьогодні подвійних, потрійних та четверних схем терапій інфекції Helicobacter pylori першої лінії показав, що

• найбільш ефективна трипл-терапія з вонопразаном,
• у той час як стандартна трипл-терапія (інгібітор протонної помпи, амоксицилін та кларитроміцин) найменш ефективна;
• тріпл-терапія, що містить левофлоксацин, показала кращі результати в західних країнах та Західній Азії,
• тоді як дешевша зворотна гібридна терапія виявилася найефективнішою у Східній Азії.

Автори включили в цей мережевий мета-аналіз 68 рандомізованих контрольованих досліджень (всього 22 975 пацієнтів). Найбільш суттєвим обмеженням дослідження стало те, що трипл-терапія з вонопразаном перевірялася поки що лише в Японії, тому потребує додаткових досліджень в інших географічних регіонах.