Названы самые эффективные схемы терапии Helicobacter pylori

Хеликобактерная инфекция является основной причиной гастрита, язвенной болезни и рака желудка. Врачи используют для борьбы с Helicobacter pylori ряд препаратов в двойных, тройных и учетверенных комбинациях.

Несмотря на все усилия фармакологов, эффективность терапии ниже, чем при многих других инфекционных заболеваниях. Обнадеживающей новинкой считается калий-конкурентный блокатор соляной кислоты вонопразан, повышающий эффективность терапии на основе амоксициллина. Это препарат считается очень перспективным, поскольку ожидается (и ряд исследований это подтвердил), что он лишен недостатков традиционных ингибиторов протонной помпы. Однако вонопразан, продвижением которого занимается Takeda, в настоящее время доступен в некоторых странах Азии, но не в США или Европе.

Текущие европейские рекомендации по лечению Helicobacter pylori сформированы на основе данных рандомизированных контролируемых исследований и мета-анализов. Однако аналитика не проводится с требуемой частотой, и в последний мета-анализ не включись все доступные в настоящее время лекарства. Сетевой мета-анализ ученых из Европейского университета Кипра, включающий как прямые, так и косвенные данные из набора рандомизированных контролируемых испытаний, помогает восполнить этот пробел.

Сетевой мета-анализ существующих двойных, тройных и четверных схем терапий инфекции Helicobacter pylori первой линии показал, что

• наиболее эффективна трипл-терапия с вонопразаном,
• в то время как стандартная трипл-терапия (ингибитор протонной помпы, амоксициллин и кларитромицин) наименее эффективна;
• трипл-терапия, содержащая левофлоксацин, показала лучшие результаты в западных странах и Западной Азии,
• тогда как более дешевая обратная гибридная терапия была наиболее эффективной в Восточной Азии.

Авторы включили в этот сетевой мета-анализ 68 рандомизированных контролируемых исследований (всего 22 975 пациентов). Ключевым ограничением исследования стало то, что трипл-терапия с вонопразаном проверялась пока только в Японии, поэтому требуется проведение дополнительных исследований в других географических регионах.